Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Значение и особенности диетотерапии во фтизиатрии.
Цель диетотерапии - повысить способность клеток и тканей к восстановлению различных органов и систем. Рацион и режим питания больного туберкулёзом строиться в зависимости от распространения процесса и степени активности туберкулёзного процесса. Больным назначается диета № 11 – полноценное разнообразное питание повышенной энергетической ценности без особых ограничений. Таблица 8
Ограничение жиров, углеводов поваренной соли при увеличении количества белков, кальция, фосфора и витаминов создает условия для обмена веществ и оказания противовоспалительного действия. Искусственный пневмоторакс (ИП) – введение воздуха в плевральную полость для сдавливания (поджатия) больного легкого. В доантибактериальный период искусственный пневмоторакс считался наиболее эффективным методом лечения больных туберкулезом легких, особенно при деструктивных его формах. Широкое применение противотуберкулезных препаратов и хирургических вмешательств у больных туберкулезом значительно сократили перечень показаний к лечению искусственным пневмотораксом. В настоящее время этот метод применяют у ограниченной группы больных при недостаточной эффективности химиотерапии и деструктивных формах туберкулеза с МЛУ. Лечебный эффект искусственного пневмоторакса обусловлен уменьшением эластического растяжения легкого. В условиях относительного коллапса в легком уменьшаются или полностью спадаются полости деструкции легкого, вследствие лимфо- и гемостаза уменьшается всасывание токсинов и рассеивание МБТ, ускоряются репаративные процессы. Хирургические методы лечения туберкулеза рекомендуются при: · сохраняющемся бацилловыделении, несмотря на проводимую химиотерапию; · лекарственно-устойчивых формах туберкулеза; · периодически возникающем кровохаркании из открытой каверны или бронхоэктазов после излечения туберкулеза; · синдроме сдавления меднастинальными лимфатическими узлами; · туберкулезной эмпитеме в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения; · округлых образованиях в легких, если нет полной уверенности в точной их этиологии, крупных туберкулемах. Типы и объемы операций на органах грудной клетки могут быть разнообразными: · резекция легкого, экономная резекция легкого, сегмент- и бисегментэктомия, лоб- и билобэктомия, пульмонэктомия, плевропульмонэктомия. · плевроэктомия; · каверноэктомия; · биопсия легкого; · биопсия внутригрудных лимфатических узлов; · торакоскопические вмешательства. Противопоказания к хирургическому лечению больных туберкулезом легких обусловлены двумя факторами: распространенностью процесса и тяжелыми функциональными нарушениями органов дыхания, кровообращения, печени и почек. Рис.16 Хирургические методы лечения туберкулеза Кумысолечение - у потребление напитка из кобыльего молока в комплексной терапии туберкулеза. Кумыс - продукт брожения кобыльего молока. Первый кумысолечебный санаторий для больных туберкулёзом открылся в 1858 году под Самарой. Санаторное лечение. Санаторное лечение - один из этапов лечения пациентов с целью восстановления трудоспособности и возвращения пациента к полноценной жизни. Пребывание и лечение пациентов бесплатно на весь необходимый период. Первый санаторий в России организован в 1858г. в Самарской губернии. В 1891г. открыт санаторий «Халила» под Петербургом. В Ялте по инициативе А.П. Чехова открыт в 1900г. санаторий для туберкулёзных больных. В санаториях применяется основной метод лечения больных туберкулёзом – химиотерапия. В период острого течения болезни у вновь заболевших туберкулёзом и при тяжело протекающей вспышке лёгочного процесса больных направляют в туберкулёзные больницы, а для долечивания направляют в санатории. При определённых показаниях больные непосредственно направляются в санатории, минуя больничный этап. Задачи туберкулёзного санатория: · полное излечение свежих и ограниченных форм туберкулёза ; · ликвидация обострения туберкулёзного процесса при других формах туберкулёза; · восстановление трудоспособности больного; · реабилитация больных. Санаторное лечение противопоказано пациентам: · в состоянии декомпенсации; · с запущенными формами туберкулеза; · с кровохарканьем; · нуждающимся в специальном уходе; · с сопутствующими заболевания внутренних органов, требующих специального лечения (нервные и психические болезни, кожные болезни, болезни органов кровообращения и т.п.) В санаторном лечении используются: климатотерапия, аэротерапия, бальнеотерапия (лечение водными процедурами), гелиотерапия (лечение солнцем), лечебная физкультура. Гелиотерапия – пребывание в рассеянных лучах солнца стимулирует иммунную систему; прямые солнечные лучи могут привести к обострению болезни. Организация работы противотуберкулезногого диспансера (ПТД). Противотуберкулезный диспансер занимает основное место в системе организации противотуберкулезных мероприятий. Первый противотуберкулезный диспансер (от французского слова dispenser – избавлять, освобождать) был открыт в 1887 году в шотландском городе Эдинбурге, где больным оказывалась не только медицинская, но и социальная помощь. Особенностью метода диспансерного обслуживания населения является наблюдение не только за больными, но и за здоровыми людьми с целью предупреждения среди них распространения туберкулеза. Противотуберкулезный диспансер – это специализированное лечебно-профилактическое учреждение, основной целью работы которого является снижение инфицированности, болезненности, заболеваемости и смертности от туберкулеза. Все сферы деятельности противотуберкулезных учреждений: диагностическая, лечебная, профилактическая регламентированы действующими санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.3114-13 «ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА», утвержденными постановлением главного санитарного врача РФ от 22 октября 2013 г. N 60 Этими же правилами регламентируются принципы распределения пациентов по группам диспансерного учета, частота и кратность обследований, длительность наблюдения за пациентами из различных групп учета, критерии перевода пациентов из одной группы учета в другую и т.д.
Диаграмма 6 Диаграмма 7
Задачи диспансера. 1. Профилактика туберкулеза: · организация профилактической вакцинации и ревакцинации; · санация очагов туберкулезной инфекции; · химиопрофилактика; · санитарное просвещение. 2. Своевременное выявление больных туберкулезом: · массовые профилактические осмотры. 3. Лечение больных туберкулезом: · проведение химиотерапии и патогенетической терапии в амбулаторных условиях. · диспансеризация контингентов лиц, подлежащих наблюдению в диспансере. 4. Планирование борьбы с туберкулезом в наблюдаемом районе. В функции противотуберкулезного диспансера входит: · контроль над проведением противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулезной инфекции; · контроль над выполнением противоэпидемических мероприятий в соматических больницах, где выявляется немалая часть больных туберкулезом; · контроль за медицинским персоналом общей сети, так как заболеваемость туберкулезом среди них в 1, 4 раза выше, чем среди остального населения; · наблюдение сотрудников противотуберкулезных учреждений, заболеваемость среди которых в 12 раз выше, чем среди остальных медицинских работников; · обследование деятельности лабораторий учреждений общей сети, где проводятся исследования мокроты на микобактерии туберкулеза; · проведение санитарно-просветительной работы в отношении туберкулеза среди населения. Диаграмма 8
|
Последнее изменение этой страницы: 2019-05-18; Просмотров: 486; Нарушение авторского права страницы