Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Оперативные вмешательства при синдроме поликистозных яичников
Целью хирургических вмешательств при синдроме поликистозных яичников является нормализация процесса овуляции. · При декортикации яичников удаляют измененную плотную белочную оболочку яичников. · Операция по каутеризации яичников состоит в надрезании поверхности яичника. Обычно производят 7 надрезов в глубину 10 мм. После вмешательства в области надрезов формируются здоровые тканевые структуры, способные к развитию качественных фолликулов. · Операция дриллинга яичников предполагает создание искусственных отверстий в капсуле яичника. Данная процедура может осуществляться несколькими методами: ü электрической диатермокоагуляции капсулы; ü при помощи лазера; ü с помощью ультразвука. Процедура яичниковой эндотермокоагуляции предусматривает введение в яичник специального электрода, которым пунктируют ткань яичника. В среднем проводят 8-12 коагуляций продолжительностью 10-15 секунд каждая (рис. 57).
Рис. 57. Проведение дриллинга яичников
ОПЕРАЦИИ НА МАТКЕ Техника надвлагалищной ампутации матки без придатков Показания: 1. миома матки 2. аденомиоз 3. рецидивирующие гиперпластические процессы эндометрия Противопоказания: патология шейки матки Техника операции (рис. 58): · лапаротомия; · матку фиксируют зажимом Мюзо и выводят в рану; · накладывают клеммы на круглую связку, собственную связку яичника и маточный конец трубы; на 0, 5-1 см латеральнее накладывают контрклеммы на данные образования; · круглые связки и культи придатков матки отдельно пересекают между зажимами, прошивают и перевязывают; · аналогично мобилизуют матку с другой стороны; · ножницами вскрывают пузырно-маточную складку (передний листок широкой связки матки), и мочевой пузырь отсепаровывают книзу; · вскрывают задний листок широкой маточной связки; · на уровне внутреннего маточного зева с обеих сторон накладывают зажимы на маточные сосуды; · сосуды пересекают и прошивают отдельными лигатурами;
Рис. 58. Этапы субтотальной гистерэктомии без придатков лапаротомным доступом: А - зажимы Кохера наложены на круглую, собственную связку яичника и маточный конец трубы; Б - между зажимами пересечены круглая, собственная связка яичника и маточная труба; В - вскрытие пузырно-маточной складки; Г - сосудистые зажимы наложены на маточные сосуды на уровне внутреннего зева; Д - отсечение тела матки на уровне внутреннего зева (вид спереди). Ушивание культи шейки матки; Ж - перитонизация. Схематическое изображение хода операции - художник А.В. Евсеев
· тело матки отсекают на уровне внутреннего маточного зева выше лигатур маточных сосудов; · культю шейки матки ушивают; · осуществляют перитонизацию культей придатков матки и ее шейки за счет листков широких маточных связок.
|
Последнее изменение этой страницы: 2019-04-09; Просмотров: 329; Нарушение авторского права страницы