Приёмное отделение ГКБ№ 79

ММУ №4

Перед выходом на практику в лечебно-профилактическое учреждение

Г. Москвы.

1) На рабочем месте в ЛПУ находиться в халате и шапочке.

2) Электрооборудование включать только в присутствии медицинского персонала ЛПУ.

3) Перед включением электрооборудования убедиться в исправности розетки, вилки, проводов.

4) Не прикасаться к включенным приборам мокрыми руками.

5) При извлечении инструментов из сухожарового шкафа, стерилизаторов, остерегаться ожогов.

6) Не работать с неисправными инструментами (шприцами, иглами, стеклянными емкостями).

7) При выполнении манипуляций работать только перчатках.

8) При открывании ампул необходимо использовать вату для захватывания отрезанного участка ампулы.

9) Не оставлять на рабочих местах использованные ампулы, сломанные иглы.

10) После работы привести рабочее место в порядок согласно требованиям санитарно-эпидемического режима ЛПУ.

11) Студентам категорически запрещается:

-Мыть окна в отделении, лаборатории.

  -Мыть туалеты.

 

РЕЖИМ РАБОТЫ

Понедельник с 9:00 до 13:30

Вторник       с 9:00 до 13:30

Среда           с 9:00 до 13:30

Четверг       с 9:00 до 13:30

Пятница      с 9:00 до 13:30

Суббота       с 9:00 до 13:30

 

Отделения Городской Клинической Больницы № 79:

 

 

ü Приемное отделение

 

ü 1-е хирургическое отделение

 

ü 2-е хирургическое отделение

 

ü 1-е неврологическое отделение

 

ü 2-е неврологическое отделение

 

ü Отделение гинекологии

 

ü Отделение колопроктологии

 

ü Травматологическое отделение

 

ü Отделение анестезиологии - реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии

 

ü 2-е кардиологическое отделение

 

ü 2-е терапевтическое отделение

 

ü Ортопедическое отделение

 

ü 1-е кардиологическое отделение

 

ü 1-е терапевтическое отделение

 

Апреля 2012

1. Присутствовал на общем собрании в конференц-зале

 ГКБ № 79. Собрание проводили: главная медсестра, инженер по технике безопасности и методический руководитель Иванова С. В..

 

2. Прослушал инструктаж по технике безопасности.

 

3. Для прохождения практики был направлен в:

Приёмное отделение ГКБ№ 79

 

4. Ознакомился с особенностями работы медицинской сестры и устройством отделения.

 

5. Ассистировал при проведение обезболивания пациента Чирикова А.В. с переломом ключицы:

 

ü Новокаин 0.25% раствор + 0.1% раствор адреналина гидрохлорида по одной капле на 10мл раствора.

 

ü Ассистировал при наложение гипсовой повязки Дезо

 

Дезо.

Повязка Дезо — иммобилизирующая бинтовая (реже гипсовая) повязка, применяемая при несложных переломах ключицы, фиксирующая плечо и предплечье к туловищу и создающая тягу за плечевой сустав и дистальный отломок ключицы с помощью ватного валика, помещённого в подмышечной области. Разработана и названа по имени французского хирурга Пьера Дезо (1744—1795).

Наложение повязки Дезо

1. Данную повязку накладывают для фиксация верхней конечности при переломах и вывихах плеча.

2. Необходимый инструментарий:

ü Бинт шириной 20 см

ü Бинтовой гипс шириной от 20 до 30см

ü Булавка

ü Валик.

Примечание. Правая рука бинтуется слева направо, левая — справа налево.

Ход процедуры:

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

 2. Вложить в подмышечную впадину валик из ваты, обернутый марлей.

 3. Согнуть предплечье в локтевом суставе под прямым углом.

 4. Прижать предплечье к груди.

 5. Сделать два закрепляющих тура бинта по груди, больной руке в области плеча, спине и подмышечной впадине со стороны здоровой конечности.

 6. Вести бинт через подмышечную впадину здоровой стороны по передней поверхности груди косо на надплечье больной стороны.

 7. Опуститься вниз по задней поверхности больного плеча под локоть.

 8. Обогнуть локтевой сустав и, поддерживая предплечье, направить бинт косо в подмышечную впадину здоровой стороны.

 9. Вести бинт из подмышечной впадины по спине на больное предплечье.

 10. Вести бинт с надплечья по передней поверхности больного плеча под локоть и обогнуть

 предплечье.

 11. Направить бинт по спине в подмышечную впадину здоровой стороны.

 12. Повторять туры бинта до полной фиксации плеча.

 13. Закончить повязку двумя закрепляющими турами по груди, больной руке в области плеча, спины.

 14. Заколоть конец повязки булавкой.

Апреля 2012

1. К 9:00 явился на прохождение практики в ГКБ№79. По требованиям санитарно-эпидемического режима переодел форму и сменную обувь, одел головной убор и поднялся в Приемное отделение.

 

2. Под контролем медицинской сестры:

ü Заполнял медицинскую документацию.

ü  Опрашивал поступивших пациентов.

ü Выписывал направление на прохождение врачей специалистов для уточнения диагноза.

ü Направлял пациентов в соответствующие по профилю отделение с учетом диагноза.

 

3. Ассистировал при проведение обезболивания пациента Кирюшина О. Н.  с вывихом голеностопного сустава:

ü Новокаин 0.25% раствор + 0.1% раствор адреналина гидрохлорида по одной капле на 10мл раствора.

 

4. Забирал кровь из вены у пациентки Мельниковой:

ü  Общий анализ крови.

ü Анализ крови на наличие алкоголя.

 

5. Принимал пациента доставленного скорой помощью с желудочно-кишечным кровотечением:

ü Вызов врача: Хирург, Гастроэнтеролог ,ЭКГ.

ü Холод на эпигастральную область.

ü Контроль АД, ЧДД, Пульс.

 

 

Внутримышечная инъекция.

При выполнении инъекции в ягодичную мышцу производятся следующие действия:

1. Выбирается место инъекции. Рекомендуется использовать верхне-наружную четверть выбранной ягодицы.

2. Обработка спиртом участка кожи в месте инъекции.

3. Свободной рукой растягивается кожа над местом введения и прокалывается иглой. Прокол рекомендуется производить резким движением для уменьшения болевых ощущений (уменьшается время взаимодействия острия иглы с болевыми рецепторами, находящимися преимущественно в коже).

4. Игла вводится в глубину тканей до проникновения в мышцу, что ощущается по увеличению сопротивления (плотность мышечной ткани выше, чем у жировой клетчатки). Игла вводится приблизительно на 5 мм в мышечную ткань. Толщина жировой клетчатки, и, соответственно, необходимая глубина погружения иглы — индивидуальна.

5. Перед началом введения препарата поршень шприца оттягивают назад для проверки, не попала ли игла в крупный кровеносный сосуд. В случае, если при этом в шприц поступает кровь, не вынимая иглы изменяют направление и глубину погружения, чтобы миновать повреждённый сосуд.

6. Содержимое шприца медленно вводится в мышцу.

7. Игла быстрым движением извлекается, к месту укола прижимают ватный шарик со спиртом.

8. При повторных инъекциях рекомендуется менять место укола, чередовать правую и левую ягодицы.

 

Апреля 2012

1. К 9:00 явился на прохождение практики в ГКБ№79. По требованиям санитарно-эпидемического режима переодел форму и сменную обувь, одел головной убор и поднялся в Приемное отделение.

 

2. Под контролем медицинской сестры:

ü Заполнял медицинскую документацию.

ü  Опрашивал поступивших пациентов.

ü Выписывал направление на прохождение врачей специалистов для уточнения диагноза.

ü Направлял пациентов в соответствующие по профилю отделение с учетом диагноза.

 

3. Принимал пациента доставленного скорой помощью с инсультом головного мозга:

ü Вызов врача: ЭКГ, Хирург, Терапевт.

ü Расстегнул стесняющую одежду, обеспечил приток кислорода.

ü Удалил изо рта Зубные протезы.

ü Контроль: АД, ЧДД, Пульс.

 

4. Забирал кровь у пациента Никифирова С.С:

ü Анализ крови на наличие алкоголя.

 

5. Произвел введение инсулина пациентке Шелгиной А.В. у которой стоит диагноз Сахарный Диабет инсулинозависимого типа (1тип).

 

 

Подкожная инъекция.

1. Выбирается место инъекции:

ü наружная поверхность плеча

ü подлопаточное пространство

ü передне-наружная поверхность бедра

ü боковая поверхность брюшной стенки

ü нижняя часть подмышечной области

2. Одеваются стерильные перчатки.

 

3. Обработка спиртом участка кожи в месте инъекции.

 

 

4. Левой рукой делается складка из кожи треугольной формы, основанием в низ.

 

5. Игла вводится под углом 45 ° в основание кожной складки на глубину 2/3 длины иглы, придерживайте указательным пальцем канюлю иглы.

 

 

6. перенесите левую руку на поршень и введите лекарственное средство (не перекладывайте шприц из одной руки в другую)

 

7. приложите к месту укола чистый ватный шарик со спиртом.

 

Апреля 2012

1. К 9:00 явился на прохождение практики в ГКБ№79. По требованиям санитарно-эпидемического режима переодел форму и сменную обувь, одел головной убор и поднялся в Приемное отделение.

 

2. Под контролем медицинской сестры:

ü Заполнял медицинскую документацию.

ü  Опрашивал поступивших пациентов.

ü Выписывал направление на прохождение врачей специалистов для уточнения диагноза.

ü Направлял пациентов в соответствующие по профилю отделение с учетом диагноза.

 

3. Принимал пациента Сайникова Э.Г. доставленного скорой помощью после инфаркта миокарда:

ü Вызов врача: ЭКГ, Хирург, Терапевт, Кардиолог.

ü При нарастании боли нитроглицерин под язык.

ü Контроль: АД, ЧДД, Пульс, ЭКГ.

 

4. Ассистировал при наложение швов пациенту Сальникову О.Г. на затылочную область, который поскользнулся на лестничной клетке.

ü Сбритие волос в области раны.

ü Обработка раны.

ü Помощи при проведение П.Х.О. врачом Хирургом.

ü Наложение антисептической повязки.

ü Наложение повязки «Чепец».

 

 

Повязка Чепец.

Показание: при ранении лобной и затылочной части головы.

Оснащение: бинт шириной 10 см.

Последовательность действий

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

 2. Измерить и отрезать часть бинта длиной 80 см.

 3. Расположить середину отрезка бинта на теменную область головы; концы бинта удерживают руки пациента или помощника.

 4. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта — в правую.

 5. Сделать закрепляющий тур вокруг лба и затылка.

 6. Дойдя до завязки, обернуть бинт вокруг завязки и вести по затылку до завязки с другой стороны.

 7. Обернуть бинт снова вокруг завязки и вести по лобной части головы выше закрепляющего

 тура.

 8. Закрыть полностью повторными ходами бинта волосистую часть головы.

 9. Закончить бинтование двумя закрепляющими турами и зафиксировать конец бинта у одной из завязок

 10. Завязать под подбородком отрезок бинта, концы которого удерживал пациент.

 

Апреля 2012

1. К 9:00 явился на прохождение практики в ГКБ№79. По требованиям санитарно-эпидемического режима переодел форму и сменную обувь, одел головной убор и поднялся в Приемное отделение.

 

2. Под контролем медицинской сестры:

ü Заполнял медицинскую документацию.

ü  Опрашивал поступивших пациентов.

ü Выписывал направление на прохождение врачей специалистов для уточнения диагноза.

ü Направлял пациентов в соответствующие по профилю отделение с учетом диагноза.

 

3. Ассистировал при проведение спинномозговой пункции пациенту Гречкину А.В. с подозрением на менингит:

ü Укладывал пациента лежа на боку на жесткой поверхности, ноги пациента зафиксировал в согнутом положение приведенные к животу.

ü Обрабатывал Йодопираном, затем спиртом место пункции. Наиболее удобным местом для пункции являются промежутки между III и IV и между II и III поясничными позвонками.

ü Приготавливал 1-2% раствор Новокаина 20мл.

ü Подписывал пробирки и отправлял в лабораторию на анализ.

 

 

Спинномозговая пункция.

(Люмбальная пункция).

Показания к проведению:

1. С целью диагностики

2. В случае подозрения на менингит.

С лечебной целью:

1. Для подоболочечного введения антибиотиков и химиотерапевтических препаратов.

2. Для снижения внутричерепного давления при доброкачественной внутричерепной гипертензии и при нормотензивной гидроцефалии.

Проведение:

Эту манипуляцию можно производить в положении больного лежа и сидя. При пункции в положении лежа больного укладывают на боку на жестком столе. Ноги должны быть согнуты и приведены к животу, спина максимально согнута. Наиболее удобным местом для пункции являются промежутки между III и IV и между II и III поясничными позвонками. У взрослого человека спинной мозг заканчивается на уровне II поясничного позвонка, потому вероятность повреждения спинного мозга при люмбальной пункции минимальна. Детям во избежание травмирования спинного мозга пункцию следует производить ниже III поясничного позвонка. Пункцию производят под местным обезболиванием, для чего используют 1—2 % раствор новокаина, который вводят послойно по ходу предполагаемого прокола в количестве 5—10 мл. Иглу Бира с мандреном вводят строго по средней линии между остистыми отростками с небольшим уклоном вверх и продвигают вглубь через связочный аппарат. На глубине 4—7 см у взрослых (около 2 см у детей) возникает ощущение провала, что является признаком проникновения иглы в подпаутинное пространство. Истечение жидкости после извлечения мандрена свидетельствует о правильном выполнении пункции. Если игла упирается в кость, ее надо извлечь, оставив конец в подкожной клетчатке, после чего, несколько изменив направление, повторить введение. Общий объём спинно-мозговой жидкости составляет у взрослых около 120 мл. При её извлечении следует иметь в виду, что суточный объём секреции равен 500 мл, полное обновление происходит 5 раз в сутки.

Может присутствовать боль после люмбальной пункции, вызванная снижением внутричерепного давления, обычно исчезает без лечения спустя 5-7 дней

Апреля 2012

1. К 9:00 явился на прохождение практики в ГКБ№79. По требованиям санитарно-эпидемического режима переодел форму и сменную обувь, одел головной убор и поднялся в Приемное отделение.

 

2. Под контролем медицинской сестры:

ü Заполнял медицинскую документацию.

ü  Опрашивал поступивших пациентов.

ü Выписывал направление на прохождение врачей специалистов для уточнения диагноза.

ü Направлял пациентов в соответствующие по профилю отделение с учетом диагноза.

 

3. Ассистировал при проведение пункции коленного сустава у пациента Албанова А.Г. с диагнозом разрыв суставной сумки:

ü Обработка поля пункции растворам Йодопирана, затем спиртом и новокаином.

ü Приготовление раствора Новокаина 1-2% 20мл.

ü Приготовление лотка с Дез. Раствором для спринцевания крови.

ü Наложение антисептической повязки на коленный сустав методом черепащей расходящейся.

ü Наложение Гипсовой повязки до средней трети бедра.

 

4. Принимал пациента Сайникова Э.Г. доставленного скорой помощью после повторного инфаркта миокарда:

ü Вызов врача: ЭКГ, Хирург, Терапевт, Кардиолог.

ü При нарастании боли нитроглицерин под язык.

ü Контроль: АД, ЧДД, Пульс, ЭКГ.

 

Апреля 2012

1. К 9:00 явился на прохождение практики в ГКБ№79. По требованиям санитарно-эпидемического режима переодел форму и сменную обувь, одел головной убор и поднялся в Приемное отделение.

 

2. Под контролем медицинской сестры:

ü Заполнял медицинскую документацию.

ü  Опрашивал поступивших пациентов.

ü Выписывал направление на прохождение врачей специалистов для уточнения диагноза.

ü Направлял пациентов в соответствующие по профилю отделение с учетом диагноза.

 

3. Ассистировал при проведение обезболивания пациента Чирикова А.В. с вывихом коленного сустава

ü Обработка поля инъекции.

ü Приготовление раствора Новокаин 0.25%  + 0.1% раствор адреналина гидрохлорида по одной капле на 10мл раствора.

ü Наложение гипсовой повязки до средней трети бедра.

 

4. Забирал кровь у пациента Сафонова А.А. :

ü Анализ крови на наличие алкоголя.

 

5. Получал стерильный инструментарий и перевязочный материал из Автоклавного кабинета. И доставил его в процедурный кабинет и противошоковый кабинет.

 

Внутривенные инъекции.

Выполнение манипуляции:

1. Производящий инъекцию моет руки и надевает резиновые перчатки, перчатки обрабатывают спиртом.

2. Лекарственное средство набирается в шприц, проверяется отсутствие воздуха в шприце. Обратно надевается колпачок на иглу.

3. Пациент занимает удобное положение, лёжа на спине или сидя, максимально разгибает руку в локтевом суставе (для этого под локоть пациента подкладывают клеёнчатую подушку).

4. На среднюю треть плеча пациента накладывается резиновый жгут (поверх одежды или салфетки), пульс на лучевой артерии при этом не должен изменяться. Жгут можно завязать рифовым узлом

5. Пациента просят сжимать и разжимать кулак (для лучшего нагнетания крови в вену).

6. Кожу в области локтевого сгиба обрабатывают двумя-тремя ватными шариками со спиртом в направлении от периферии к центру.

7. Свободной рукой фиксируют кожу в области пункции, натянув её в области локтевого сгиба и несколько смещая к периферии.

8. Держа иглу почти параллельно вене, прокалывают кожу и осторожно вводят иглу на 1/3 длины срезом вверх (при сжатом кулаке пациента).

9. Продолжая фиксировать вену, слегка изменяют направление иглы и осторожно пунктируют вену до ощущения «попадания в пустоту».

10. Для подтверждения попадания иглы в вену, рекомендуется потянуть поршень шприца на себя — в шприце должна появиться кровь.

11. Потянув за один из свободных концов, развязывают жгут, пациента просят разжать кисть.

12. Медленно вводят лекарственный раствор, не меняя положения шприца.

13. К месту инъекции прижимают ватный шарик со спиртом и извлекают иглу из вены.

14. Пациент сгибает руку в локтевом сгибе, шарик со спиртом остаётся на месте, пациент фиксирует руку в таком положении на 5 минут для профилактики кровотечения.

15. Использованные одноразовые материалы утилизируются

Апреля 2012

1. К 9:00 явился на прохождение практики в ГКБ№79. По требованиям санитарно-эпидемического режима переодел форму и сменную обувь, одел головной убор и поднялся в Приемное отделение.

 

2. Под контролем медицинской сестры:

ü Заполнял медицинскую документацию.

ü  Опрашивал поступивших пациентов.

ü Выписывал направление на прохождение врачей специалистов для уточнения диагноза.

ü Направлял пациентов в соответствующие по профилю отделение с учетом диагноза.

 

3. Ассистировал при наложение швов пациенту Рамкину А.С. на брюшную область, рану получил в результате Д.Т.П.

ü Сбритие волос в области раны.

ü Обработка раны.

ü Помощи при проведение П.Х.О. врачом Хирургом.

ü Наложение антисептической повязки.

 

4. Принимал пациента доставленного скорой помощью с инсультом головного мозга:

ü Вызов врача: ЭКГ, Хирург, Терапевт.

ü Расстегнул стесняющую одежду, обеспечил приток кислорода.

ü Удалил изо рта Зубные протезы.

ü Контроль: АД, ЧДД, Пульс.

 

Электрокардиография.

(Э.К.Г.)

Эле́ктрокардиогра́фия — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца. Электрокардиография представляет собой относительно недорогой, но ценный метод.

    Применение:

1. Определение частоты (см. также пульс) и регулярности сердечных сокращений (например, экстрасистолы (внеочередные сокращения), или выпадения отдельных сокращений — аритмии).

2. Показывает острое или хроническое повреждение миокарда (инфаркт миокарда, ишемия миокарда).

3. Может быть использована для выявления нарушений обмена калия, кальция, магния и других электролитов.

4. Выявление нарушений внутрисердечной проводимости (различные блокады).

5. Метод скрининга при ишемической болезни сердца, в том числе и при нагрузочных пробах.

6. Даёт понятие о физическом состоянии сердца (гипертрофия левого желудочка).

7. Может дать информацию о внесердечных заболеваниях, таких как тромбоэмболия лёгочной артерии.

8. Позволяет удалённо диагностировать острую сердечную патологию (инфаркт миокарда, ишемия миокарда)

 

V1 В 4-м межреберье у правого края грудины

V2 В 4-м межреберье у левого края грудины

V3 На середине расстояния между V2 и V4

V4 В 5-м межреберье по срединно-ключичной линии

V5 На пересечении горизонтального уровня 4-го отведения и передней подмышечной линии

V6 На пересечении горизонтального уровня 4-го отведения и средней подмышечной линии

V7 На пересечении горизонтального уровня 4-го отведения и задней подмышечной линии

V8 На пересечении горизонтального уровня 4-го отведения и срединно-лопаточной линии

V9 На пересечении горизонтального уровня 4-го отведения и паравертебральной линии

Апреля 2012

1. К 9:00 явился на прохождение практики в ГКБ№79. По требованиям санитарно-эпидемического режима переодел форму и сменную обувь, одел головной убор и поднялся в Приемное отделение.

 

2. Под контролем медицинской сестры:

ü Заполнял медицинскую документацию.

ü  Опрашивал поступивших пациентов.

ü Выписывал направление на прохождение врачей специалистов для уточнения диагноза.

ü Направлял пациентов в соответствующие по профилю отделение с учетом диагноза.

 

3. Произвел введение инсулина пациенту Карпову А.С. у которого стоит диагноз Сахарный Диабет инсулинозависимого типа (1тип).

 

4. Забирал кров у пациентке Фармалиной Е.А.:

ü Общий анализ крови.

ü Кровь на содержание алкоголя.

 

5. Принимал пациента доставленного скорой помощью с желудочно-кишечным кровотечением:

ü Вызов врача: Хирург, Гастроэнтеролог ,ЭКГ.

ü Холод на эпигастральную область.

ü Контроль АД, ЧДД, Пульс.

 

 

Общий Анализ Крови.

(Клинический)

Клинический анализ крови (общий анализ крови) — врачебный анализ, позволяющий оценить содержание гемоглобина в системе красной крови, количество эритроцитов, цветовой показатель, количество лейкоцитов, тромбоцитов. Клинический анализ крови позволяет рассмотреть лейкоцитарную формулу и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

 

С помощью данного анализа можно выявить анемии (снижение гемоглобина — лейкоцитарная формула), воспалительные процессы (лейкоциты, лейкоцитарная формула) и т.д.

 

 

Проведение манипуляции: Забор крови для проведения анализа необходимо производить натощак, и производится он двумя способами:

1. из пальца (как правило — безымянного)

2. из вены.

 

Апреля 2012

1. К 9:00 явился на прохождение практики в ГКБ№79. По требованиям санитарно-эпидемического режима переодел форму и сменную обувь, одел головной убор и поднялся в Приемное отделение.

 

2. Под контролем медицинской сестры:

ü Заполнял медицинскую документацию.

ü  Опрашивал поступивших пациентов.

ü Выписывал направление на прохождение врачей специалистов для уточнения диагноза.

ü Направлял пациентов в соответствующие по профилю отделение с учетом диагноза.

 

3. Принимал пациента доставленного скорой помощью с инсультом головного мозга:

ü Вызов врача: ЭКГ, Хирург, Терапевт.

ü Расстегнул стесняющую одежду, обеспечил приток кислорода.

ü Удалил изо рта Зубные протезы.

ü Контроль: АД, ЧДД, Пульс.

 

4. Ассистировал при проведение пункции коленного сустава у пациента Албанова А.Г. с диагнозом разрыв суставной сумки:

ü Обработка поля пункции растворам Йодопирана, затем спиртом и новокаином.

ü Приготовление раствора Новокаина 1-2% 20мл.

ü Приготовление лотка с Дез. Раствором для спринцевания крови.

ü Наложение антисептической повязки на коленный сустав методом черепащей расходящейся.

ü Наложение Гипсовой повязки до средней трети бедра.

Азопирановая проба

Проводится на наличие гемоглобина, окислителей, хлорсодержащих средств, стирального порошка, ржавчины.

 Состав азопирама:

1. 100 мл амидопирина;

2.  1 мл солянокислого анилина

 Смешать в сухой посуде и залить 96%. спиртом до 1 литра. Смесь тщательно перемешать палочкой до полного растворения всех ингредиентов.

Хранить в плотно закрытом флаконе при температуре +4 С (в холодильнике) в течение 2 месяцев, при температуре от + 18 С до 4 — 20 ° С в течение 1 месяца.

 

    ВНИМАНИЕ! Умеренное пожелтение реактива в процессе хранения без выпадения осадков не снижает его рабочих качеств.

    Непосредственно перед проверкой качества очистки изделий, готовим рабочий раствор.

Смешивают в равных количествах азопирам и 3% раствор перекиси водорода (азопирамовая проба проводится так же, как амидопириновая). Реакция в течение 1 минуты.

 При положительной реакции окрашивание:

 сине-фиолетовое — наличие крови;

 бурое — наличие хлор содержащих окислителей, ржавчина;

 розовое — наличие моющего средства.

 

 Температура исследуемого изделия от + 18 ° С до от +25 0 С. Рабочий раствор азопирама с перекисью водорода должен быть использован в течение 2 часов.

Мая 2012

1. К 9:00 явился на прохождение практики в ГКБ№79. По требованиям санитарно-эпидемического режима переодел форму и сменную обувь, одел головной убор и поднялся в Приемное отделение.

 

2. Под контролем медицинской сестры:

ü Заполнял медицинскую документацию.

ü  Опрашивал поступивших пациентов.

ü Выписывал направление на прохождение врачей специалистов для уточнения диагноза.

ü Направлял пациентов в соответствующие по профилю отделение с учетом диагноза.

 

3. Ассистировал при проведение спинномозговой пункции пациенту Севастьянову А.Г. с подозрением на менингит:

ü Укладывал пациента лежа на боку на жесткой поверхности, ноги пациента зафиксировал в согнутом положение приведенные к животу.

ü Обрабатывал Йодопираном, затем спиртом место пункции. Наиболее удобным местом для пункции являются промежутки между III и IV и между II и III поясничными позвонками.

ü Приготавливал 1-2% раствор Новокаина 20мл.

ü Подписывал пробирки и отправлял в лабораторию на анализ.

 

4. Ассистировал при проведение обезболивания пациента Махнеева А.В. с вывихом коленного сустава:

ü Обработка поля инъекции.

ü Приготовление раствора Новокаин 0.25%  + 0.1% раствор адреналина гидрохлорида по одной капле на 10мл раствора.

ü Наложение гипсовой повязки до средней трети бедра.

Мая 2012

1. К 9:00 явился на прохождение практики в ГКБ№79. По требованиям санитарно-эпидемического режима переодел форму и сменную обувь, одел головной убор и поднялся в Приемное отделение.

 

2. Под контролем медицинской сестры:

ü Заполнял медицинскую документацию.

ü  Опрашивал поступивших пациентов.

ü Выписывал направление на прохождение врачей специалистов для уточнения диагноза.

ü Направлял пациентов в соответствующие по профилю отделение с учетом диагноза.

 

3. Получал стерильный инструментарий и перевязочный материал из Автоклавного кабинета. И доставил его в процедурный кабинет и противошоковый кабинет.

 

4. Забирал кровь из вены у пациентки Мельниковой:

ü  Общий анализ крови.

ü Анализ крови на наличие алкоголя.

 

6. Ассистировал при наложение швов пациенту Скворцов И.Ф. на область грудной клетки, рану получил в результате Д.Т.П.

ü Сбритие волос в области раны.

ü Обработка раны.

ü Помощи при проведение П.Х.О. врачом Хирургом.

ü Наложение антисептической повязки.

 

Педикулез.

На человеке могут паразитировать головная вошь, платяная вошь и лобковая вошь. Соответственно этому различают педикулёз головной, платяной и лобковый. Может также возникать смешанный педикулёз, когда присутствуют оба вида вшей. Вши питаются кровью хозяина, а яйца (гниды) приклеивают к волосам (платяная вошь откладывает яйца в складках одежды, реже приклеивает к волосам на теле человека)

Профилактика:

1. Соблюдение личной и общественной гигиены: регулярное мытье тела (не реже 2-х раз в неделю), смена нательного и постельного белья; стирка постельного белья при высокой температуре, проглаживание одежды горячим утюгом, особенно швов, где вши обычно откладывают яйца.

2. Недопущение передачи личной расчески другим лицам.

3. Нанесение жидкости из чайного дерева и лаванды в затылочную часть и за уши в целях предотвращения появления вшей.

4. Кипячение использованных вещей (преимущественно полотенец, головных уборов, постельного белья, одежды, имеющей капюшоны и воротники, мягких игрушек) с целью предотвращения повторного заражения педикулезом.

5. Для проверки наличия вшей следует расчесать голову над светлой тканью.

6. Не заматывать голову полотенцем на ночь, а хорошенько высушить волосы феном

Лечение:

1. Если педикулез лобковый то нужно сбрить все волосы которые возможно и продезинфицировать данный участок. С ресниц паразитов удаляют гребешком или ногтями.

2. Платяные вши, нужно тщательно прокипятить и отгладить вещи с паром.

3. Головные вши, в аптеках продаются множество препаратов для борьбы с педикулезом (Пара плюс, Нитифор). Так же можно сбрить все волосы на голове и обработать поле дезинфицирующим раствором.

Волосы собираются в отдельный пакет и утилизируются к опасные отходы. После приема пациента кабинет тщательно дезинфицируется и на 1 час включают кварцевую лампу.

Мая 2012

1. К 9:00 явился на прохождение практики в ГКБ№79. По требованиям санитарно-эпидемического режима переодел форму и сменную обувь, одел головной убор и поднялся в Приемное отделение.

 

2. Под контролем медицинской сестры:

ü Заполнял медицинскую документацию.

ü  Опрашивал поступивших пациентов.

ü Выписывал направление на прохождение врачей специалистов для уточнения диагноза.

ü Направлял пациентов в соответствующие по профилю отделение с учетом диагноза.

 

3. Принимал пациента доставленного скорой помощью с желудочно-кишечным кровотечением:

ü Вызов врача: Хирург, Гастроэнтеролог ,ЭКГ.

ü Холод на эпигастральную область.

ü Контроль АД, ЧДД, Пульс.

 

4. Принимал пациента Скворцова О.М. доставленного скорой помощью после повтороного инфаркта миокарда:

ü Вызов врача: ЭКГ, Хирург, Терапевт, Кардиолог.

ü При нарастании боли нитроглицерин под язык.

ü Контроль: АД, ЧДД, Пульс, ЭКГ.

 

5. Забирал кровь у пациента Смирнова О.З.:

ü Анализ крови на наличие алкоголя.

ü Общий анализ крови.

Артериальное давление.

Артериальным давлением называют давление, которое образуется в артериальной системе организма при сердечных сокращениях. На уровень артериального давления влияют величина и скорость сердечного выброса, частота и ритм сердечных сокращений, периферическое сопротивление стенок артерий.

Различают артериальное давление систолическое (максимальное), диастолическое (минимальное) и пульсовое:

1. Систолическое давление - давление в момент максимального подъема пульсовой волны, возникающее вслед за систолой левого желудочка.

2. Диастолическое давление отмечается в период диастолы сердца, во время спадения пульсовой волны.

3. Разница между систолическим и диастолическим давлением образует пульсовое давление.

Нормальные показатели систолического артериального давления колеблются в пределах 100-120 мм рт. ст., диастолического – 60-80 мм рт. ст.

Процедура:

Во время измерения артериального давления пациент должен спокойно сидеть или лежать, не разговаривать и не следить за ходом измерения (желательно, чтобы пациент спокойно посидел с наложенной манжетой в течение 5 минут). На обнаженное плечо пациента на 2-3 см выше локтевого изгиба накладывают манжетку и закрепляют ее так, чтобы между кожей и манжеткой проходил только один палец. Рука должна располагаться удобно, ладонью вверх. В локтевом изгибе, под областью пульсации локтевой артерии прикладывают мембрану фонендоскопа. Закрывают вентиль на груше и накачивают в манжетку воздух. Воздух нагнетается до тех пор, пока давление в ней по показаниям манометра не превысит на 20 мм рт. ст. тот уровень, при котором перестает определяться пульсация артерии. Открывают вентиль медленно, со скоростью не более 2 мм рт. ст. за 1 секунду, выпускают воздух из манжетки. Одновременно фонендоскопом выслушивают тоны на локтевой артерии и следят за показаниями на шкале манометра. При появлении на локтевой артерии первых звуков отмечают уровень систолического давления. Затем отмечают величину диастолического давления, которое соответствует моменту резкого ослабления или полного исчезновения тонов на локтевой артерии.

 

Мая 2012

1. К 9:00 явился на прохождение практики в ГКБ№79. По требованиям санитарно-эпидемического режима переодел форму и сменную обувь, одел головной убор и поднялся в Приемное отделение.

 

2. Под контролем медицинской сестры:

ü Заполнял медицинскую документацию.

ü  Опрашивал поступивших пациентов.

ü Выписывал направление на прохождение врачей специалистов для уточнения диагноза.

ü Направлял пациентов в соответствующие по профилю отделение с учетом диагноза.

 

3. Ассистировал при проведение обезболивания пациента с переломом коленного сустава

ü Обработка поля инъекции.

ü Приготовление раствора Новокаин 0.25%  + 0.1% раствор адреналина гидрохлорида по одной капле на 10мл раствора.

ü Наложение гипсовой повязки до средней трети бедра.

 

4. Оказывали экстренную помощь пациентке Свиридовой О.Л. поступившей по скорой помощи в реанимационном состояние с диагнозом Хроническая анемия не ясной этиологии:

ü Вызов врача: Хирург, Терапевт, ЭКГ.

ü Взятие крови на общий анализ.

ü Исключение желудочно-кишечных и других кровотечений.

ü Введение растворов NaCl 10% 250мл.

ü Перевод в отделение интенсивной терапии.

 

 

Кровотечение.

Кровотечение — потеря крови из кровеносной системы. Кровь может истекать из кровеносных сосудов внутрь организма или наружу, либо из естественных отверстий, таких как влагалище, рот, нос, анальное отверстие, либо через повреждение кожи. Обычно, здоровый человек может пережить кровопотерю в 10—15 % объёма крови без каких-либо медицинских осложнений. Доноры сдают 8—10 % объёма крови.

 

 

Виды кровотечений:

Явное:

ü Кровотечение называют наружным, если кровь поступает во внешнюю среду, и внутренним, если она поступает во внутренние полости организма или полые органы.

 

ü Внутреннее кровотечение — кровотечение в полости организма, сообщающиеся с внешней средой — желудочное кровотечение, кровотечение из стенки кишечника, лёгочное кровотечение, кровотечение в полость мочевого пузыря и т. д.

 

 

ü Наружным кровотечение называют тогда, когда кровь изливается из повреждённых сосудов слизистых, кожи, подкожной клетчатки, мышц. Кровь непосредственно попадает во внешнюю среду

 

Скрытое

ü Кровотечение называется скрытым в случае кровоизлияния в полости тела, которые не сообщаются с внешней средой. Это плевральная, перикардиальная, брюшная полости, полости суставов, желудочков мозга, межфасциальные пространства и т. д. Самый опасный вид кровотечений.

 

 

Мая 2012

1. К 9:00 явился на прохождение практики в ГКБ№79. По требованиям санитарно-эпидемического режима переодел форму и сменную обувь, одел головной убор и поднялся в Приемное отделение.

 

2. Под контролем медицинской сестры:

ü Заполнял медицинскую документацию.

ü  Опрашивал поступивших пациентов.

ü Выписывал направление на прохождение врачей специалистов для уточнения диагноза.

ü Направлял пациентов в соответствующие по профилю отделение с учетом диагноза.

 

3. Ассистировал при наложение швов пациенту на икроножную область, рану получил в результате падения на стекло:

ü Сбритие волос в области раны.

ü Обработка раны.

ü Помощи при проведение П.Х.О. врачом Хирургом.

ü Наложение антисептической повязки.

 

4. Забирал кровь у пациента Гамбарова В.А.:

ü Анализ крови на наличие алкоголя.

ü Общий анализ крови

 

5. Принимал пациента. доставленного скорой помощью после повтороного инфаркта миокарда:

ü Вызов врача: ЭКГ, Хирург, Терапевт, Кардиолог.

ü При нарастании боли нитроглицерин под язык.

ü Контроль: АД, ЧДД, Пульс, ЭКГ.

 

Мая 2012

1. К 9:00 явился на прохождение практики в ГКБ№79. По требованиям санитарно-эпидемического режима переодел форму и сменную обувь, одел головной убор и поднялся в Приемное отделение.

 

2. Под контролем медицинской сестры:

ü Заполнял медицинскую документацию.

ü  Опрашивал поступивших пациентов.

ü Выписывал направление на прохождение врачей специалистов для уточнения диагноза.

ü Направлял пациентов в соответствующие по профилю отделение с учетом диагноза.

 

3. Ассистировал при проведение спинномозговой пункции пациенту Гречкину А.В. с подозрением на менингит:

ü Укладывал пациента лежа на боку на жесткой поверхности, ноги пациента зафиксировал в согнутом положение приведенные к животу.

ü Обрабатывал Йодопираном, затем спиртом место пункции. Наиболее удобным местом для пункции являются промежутки между III и IV и между II и III поясничными позвонками.

ü Приготавливал 1-2% раствор Новокаина 20мл.

ü Подписывал пробирки и отправлял в лабораторию на анализ.

 

4. Произвел введение инсулина пациенту Соломонова А.С. у которого стоит диагноз Сахарный Диабет инсулинозависимого типа (1тип).

 

Лёгкое

10—15 % объёма циркулирующей крови (ОЦК), до 500 мл, гематокрит более 30 %

 

Среднее

16—20 % ОЦК, от 500 до 1000 мл, гематокрит более 25 %

 

Тяжёлое

21—30 % ОЦК, от 1000 до 1500 мл, гематокрит менее 25 %

 

Массивное

>30 % ОЦК, более 1500 мл

 

5. Смертельное

>50—60 % ОЦК, более 2500—3000 мл

 

Абсолютно смертельное

>60 % ОЦК, более 3000—3500 мл

 

Мая 2012

1. К 9:00 явился на прохождение практики в ГКБ№79. По требованиям санитарно-эпидемического режима переодел форму и сменную обувь, одел головной убор и поднялся в Приемное отделение.

 

2. Под контролем медицинской сестры:

ü Заполнял медицинскую документацию.

ü  Опрашивал поступивших пациентов.

ü Выписывал направление на прохождение врачей специалистов для уточнения диагноза.

ü Направлял пациентов в соответствующие по профилю отделение с учетом диагноза.

 

3. Ассистировал при проведение спинномозговой пункции пациенту Севастьянову А.Г. с подозрением на менингит:

ü Укладывал пациента лежа на боку на жесткой поверхности, ноги пациента зафиксировал в согнутом положение приведенные к животу.

ü Обрабатывал Йодопираном, затем спиртом место пункции. Наиболее удобным местом для пункции являются промежутки между III и IV и между II и III поясничными позвонками.

ü Приготавливал 1-2% раствор Новокаина 20мл.

ü Подписывал пробирки и отправлял в лабораторию на анализ.

 

4. Ассистировал при проведение обезболивания пациента Махнеева А.В. с вывихом коленного сустава:

ü Обработка поля инъекции.

ü Приготовление раствора Новокаин 0.25%  + 0.1% раствор адреналина гидрохлорида по одной капле на 10мл раствора.

ü Наложение гипсовой повязки до средней трети бедра.

Спинномозговая пункция.

(Люмбальная пункция).

Показания к проведению:

3. С целью диагностики

4. В случае подозрения на менингит.

С лечебной целью:

3. Для подоболочечного введения антибиотиков и химиотерапевтических препаратов.

4. Для снижения внутричерепного давления при доброкачественной внутричерепной гипертензии и при нормотензивной гидроцефалии.

Проведение:

Эту манипуляцию можно производить в положении больного лежа и сидя. При пункции в положении лежа больного укладывают на боку на жестком столе. Ноги должны быть согнуты и приведены к животу, спина максимально согнута. Наиболее удобным местом для пункции являются промежутки между III и IV и между II и III поясничными позвонками. У взрослого человека спинной мозг заканчивается на уровне II поясничного позвонка, потому вероятность повреждения спинного мозга при люмбальной пункции минимальна. Детям во избежание травмирования спинного мозга пункцию следует производить ниже III поясничного позвонка. Пункцию производят под местным обезболиванием, для чего используют 1—2 % раствор новокаина, который вводят послойно по ходу предполагаемого прокола в количестве 5—10 мл. Иглу Бира с мандреном вводят строго по средней линии между остистыми отростками с небольшим уклоном вверх и продвигают вглубь через связочный аппарат. На глубине 4—7 см у взрослых (около 2 см у детей) возникает ощущение провала, что является признаком проникновения иглы в подпаутинное пространство. Истечение жидкости после извлечения мандрена свидетельствует о правильном выполнении пункции. Если игла упирается в кость, ее надо извлечь, оставив конец в подкожной клетчатке, после чего, несколько изменив направление, повторить введение. Общий объём спинно-мозговой жидкости составляет у взрослых около 120 мл. При её извлечении следует иметь в виду, что суточный объём секреции равен 500 мл, полное обновление происходит 5 раз в сутки.

Может присутствовать боль после люмбальной пункции, вызванная снижением внутричерепного давления, обычно исчезает без лечения спустя 5-7 дней

Мая 2012

1. К 9:00 явился на прохождение практики в ГКБ№79. По требованиям санитарно-эпидемического режима переодел форму и сменную обувь, одел головной убор и поднялся в Приемное отделение.

 

2. Под контролем медицинской сестры:

ü Заполнял медицинскую документацию.

ü  Опрашивал поступивших пациентов.

ü Выписывал направление на прохождение врачей специалистов для уточнения диагноза.

ü Направлял пациентов в соответствующие по профилю отделение с учетом диагноза.

 

3. Ассистировал при проведение пункции коленного сустава у пациента Албанова А.Г. с диагнозом разрыв суставной сумки:

ü Обработка поля пункции растворам Йодопирана, затем спиртом и новокаином.

ü Приготовление раствора Новокаина 1-2% 20мл.

ü Приготовление лотка с Дез. Раствором для спринцевания крови.

ü Наложение антисептической повязки на коленный сустав методом черепащей расходящейся.

ü Наложение Гипсовой повязки до средней трети бедра.

 

4. Принимал пациента Сайникова Э.Г. доставленного скорой помощью после повтороного инфаркта миокарда:

ü Вызов врача: ЭКГ, Хирург, Терапевт, Кардиолог.

ü При нарастании боли нитроглицерин под язык.

ü Контроль: АД, ЧДД, Пульс, ЭКГ.

Подкожная инъекция.

1. Выбирается место инъекции:

ü наружная поверхность плеча

ü подлопаточное пространство

ü передне-наружная поверхность бедра

ü боковая поверхность брюшной стенки

ü нижняя часть подмышечной области

2. Одеваются стерильные перчатки.

 

3. Обработка спиртом участка кожи в месте инъекции.

 

 

4. Левой рукой делается складка из кожи треугольной формы, основанием в низ.

 

5. Игла вводится под углом 45 ° в основание кожной складки на глубину 2/3 длины иглы, придерживайте указательным пальцем канюлю иглы.

 

 

6. перенесите левую руку на поршень и введите лекарственное средство (не перекладывайте шприц из одной руки в другую)

 

7. приложите к месту укола чистый ватный шарик со спиртом.

Мая 2012

1. К 9:00 явился на прохождение практики в ГКБ№79. По требованиям санитарно-эпидемического режима переодел форму и сменную обувь, одел головной убор и поднялся в Приемное отделение.

 

2. Под контролем медицинской сестры:

ü Заполнял медицинскую документацию.

ü  Опрашивал поступивших пациентов.

ü Выписывал направление на прохождение врачей специалистов для уточнения диагноза.

ü Направлял пациентов в соответствующие по профилю отделение с учетом диагноза.

 

3. Ассистировал при наложение швов пациенту Рамкину А.С. на брюшную область, рану получил в результате Д.Т.П.

ü Сбритие волос в области раны.

ü Обработка раны.

ü Помощи при проведение П.Х.О. врачом Хирургом.

ü Наложение антисептической повязки.

 

4. Принимал пациента доставленного скорой помощью с инсультом головного мозга:

ü Вызов врача: ЭКГ, Хирург, Терапевт.

ü Расстегнул стесняющую одежду, обеспечил приток кислорода.

ü Удалил изо рта Зубные протезы.

ü Контроль: АД, ЧДД, Пульс.

Педикулез.

На человеке могут паразитировать головная вошь, платяная вошь и лобковая вошь. Соответственно этому различают педикулёз головной, платяной и лобковый. Может также возникать смешанный педикулёз, когда присутствуют оба вида вшей. Вши питаются кровью хозяина, а яйца (гниды) приклеивают к волосам (платяная вошь откладывает яйца в складках одежды, реже приклеивает к волосам на теле человека)

Профилактика:

7. Соблюдение личной и общественной гигиены: регулярное мытье тела (не реже 2-х раз в неделю), смена нательного и постельного белья; стирка постельного белья при высокой температуре, проглаживание одежды горячим утюгом, особенно швов, где вши обычно откладывают яйца.

8. Недопущение передачи личной расчески другим лицам.

9. Нанесение жидкости из чайного дерева и лаванды в затылочную часть и за уши в целях предотвращения появления вшей.

10. Кипячение использованных вещей (преимущественно полотенец, головных уборов, постельного белья, одежды, имеющей капюшоны и воротники, мягких игрушек) с целью предотвращения повторного заражения педикулезом.

11. Для проверки наличия вшей следует расчесать голову над светлой тканью.

12. Не заматывать голову полотенцем на ночь, а хорошенько высушить волосы феном

Лечение:

4. Если педикулез лобковый то нужно сбрить все волосы которые возможно и продезинфицировать данный участок. С ресниц паразитов удаляют гребешком или ногтями.

5. Платяные вши, нужно тщательно прокипятить и отгладить вещи с паром.

6. Головные вши, в аптеках продаются множество препаратов для борьбы с педикулезом (Пара плюс, Нитифор). Так же можно сбрить все волосы на голове и обработать поле дезинфицирующим раствором.

Волосы собираются в отдельный пакет и утилизируются к опасные отходы. После приема пациента кабинет тщательно дезинфицируется и на 1 час включают кварцевую лампу.

Мая 2012

1. К 9:00 явился на прохождение практики в ГКБ№79. По требованиям санитарно-эпидемического режима переодел форму и сменную обувь, одел головной убор и поднялся в Приемное отделение.

 

2. Под контролем медицинской сестры:

ü Заполнял медицинскую документацию.

ü  Опрашивал поступивших пациентов.

ü Выписывал направление на прохождение врачей специалистов для уточнения диагноза.

ü Направлял пациентов в соответствующие по профилю отделение с учетом диагноза.

 

3. Проводи проверку пациента на Клеща:

ü Проверка Целостности кожи.

ü Обнаружение уже впившихся клещей.

ü Получение Эпид-Номера.

ü Удаление клеща.

 

4. Принимал пациента доставленного скорой помощью с желудочно-кишечным кровотечением:

ü Вызов врача: Хирург, Гастроэнтеролог ,ЭКГ.

ü Холод на эпигастральную область.

ü Контроль АД, ЧДД, Пульс.

 

5. Принимал больного, поступившего с ожогами кожи по скорой помощи:

ü Обрезание одежды на месте ожогов

ü Обработка спиртом пострадавшей кожа

ü Обезболивание

Сифонные клизмы

 

    Сифонные клизмы ставят с целью полного опорожнения толстой кишки и, следовательно, для возможно более:

 полного удаления из просвета толстой кишки продуктов распада, гниения и токсинов при токсических и язвенных колитах, аллергических поражениях слизистой оболочки толстой кишки, отравлениях.

 Сифонные клизмы позволяют также размывать каловые массы в месте сужения толстой кишки (например, при опухолях) и могут устранить обтурационную. толстокишечную непроходимость.

При постановке сифонной клизмы используют большую воронку емкостью 0,5-2 л, а также резиновую трубку длиной 1-1,5 м, диаметром не менее 1 см, соединенную с гибким резиновым наконечником или резиновой кишечной трубкой длиной 20-30 см. Вместо кишечной трубки и гибкого резинового наконечника можно воспользоваться толстым желудочным зондом

Больной принимает то же положение, что и при постановке очистительной клизмы (на левом боку или на спине с несколько согнутыми в коленях ногами). Гибкий конец резиновой кишечной трубки или толстого желудочного зонда, смазанный вазелином, вводят в прямую кишку на 20-30 см. Действие сифонной клизмы, так же как и промывание желудка, основано на принципе сообщающихся сосудов. Подсоединив воронку к наружному концу трубки, ее удерживают в несколько наклонном положении немного выше уровня таза пациента и заполняют жидкостью для промывания - чистой кипяченой водой, слабым раствором перманганата калия, 2-процентным раствором гидрокарбоната натрия. Воронку поднимают вверх примерно на 50 см выше уровня тела, после чего жидкость начинает поступать в кишечник. Как только жидкость в воронке дойдет до ее сужения, воронку опускают ниже уровня тела больного, и она начинает заполняться по-И ступающей обратно из кишечника жидкостью вместе с пузырьками газа и каловыми массами. Перевернув воронку и вылив ее содержимое, процедуру промывания вновь повторяют до тех пор, пока из кишечника в воронку не будут поступать чистые промывные воды.

Обычно на одну сифонную клизму требуется 10-12 л жидкости, температурой 40-42С.

 Почему температура сифонной клизмы .значительно выше, чем у других клизм? Да потому, что ее объем значительно превосходит все другие объемы. Если бы температура сифонной клизмы была ниже температуры я человеческого тела, неизбежно происходило бы переохлаждение внутренних органов. О последствиях нетрудно догадаться.

 

 Увеличивать же температуру выше 40-42 °С нельзя, потому что это может привести к ожогу слизистой оболочки толстого кишечника.

Мая 2012

1. К 9:00 явился на прохождение практики в ГКБ№79. По требованиям санитарно-эпидемического режима переодел форму и сменную обувь, одел головной убор и поднялся в Приемное отделение.

2. Под контролем медицинской сестры:

ü Заполнял медицинскую документацию.

ü  Опрашивал поступивших пациентов.

ü Выписывал направление на прохождение врачей специалистов для уточнения диагноза.

ü Направлял пациентов в соответствующие по профилю отделение с учетом диагноза.

3. Ассистировал при проведение спинномозговой пункции пациенту Гречкину А.В. с подозрением на менингит:

ü Укладывал пациента лежа на боку на жесткой поверхности, ноги пациента зафиксировал в согнутом положение приведенные к животу.

ü Обрабатывал Йодопираном, затем спиртом место пункции. Наиболее удобным местом для пункции являются промежутки между III и IV и между II и III поясничными позвонками.

ü Приготавливал 1-2% раствор Новокаина 20мл.

ü Подписывал пробирки и отправлял в лабораторию на анализ.

4. Ассистировал при проведение пункции коленного сустава у пациента Албанова А.Г. с диагнозом разрыв суставной сумки:

ü Обработка поля пункции растворам Йодопирана, затем спиртом и новокаином.

ü Приготовление раствора Новокаина 1-2% 20мл.

ü Приготовление лотка с Дез. Раствором для спринцевания крови.

ü Наложение антисептической повязки на коленный сустав методом черепащей расходящейся.

ü Наложение Гипсовой повязки до средней трети бедра.

 

Азопирановая проба

Проводится на наличие гемоглобина, окислителей, хлорсодержащих средств, стирального порошка, ржавчины.

 Состав азопирама:

1. 100 мл амидопирина;

2.  1 мл солянокислого анилина

 Смешать в сухой посуде и залить 96%. спиртом до 1 литра. Смесь тщательно перемешать палочкой до полного растворения всех ингредиентов.

Хранить в плотно закрытом флаконе при температуре +4 С (в холодильнике) в течение 2 месяцев, при температуре от + 18 С до 4 — 20 ° С в течение 1 месяца.

 

    ВНИМАНИЕ! Умеренное пожелтение реактива в процессе хранения без выпадения осадков не снижает его рабочих качеств.

    Непосредственно перед проверкой качества очистки изделий, готовим рабочий раствор.

Смешивают в равных количествах азопирам и 3% раствор перекиси водорода (азопирамовая проба проводится так же, как амидопириновая). Реакция в течение 1 минуты.

 При положительной реакции окрашивание:

 сине-фиолетовое — наличие крови;

 бурое — наличие хлор содержащих окислителей, ржавчина;

 розовое — наличие моющего средства.

 

 Температура исследуемого изделия от + 18 ° С до от +25 0 С. Рабочий раствор азопирама с перекисью водорода должен быть использован в течение 2 часов.

Мая 2012

1. К 9:00 явился на прохождение практики в ГКБ№79. По требованиям санитарно-эпидемического режима переодел форму и сменную обувь, одел головной убор и поднялся в Приемное отделение.

 

2. Под контролем медицинской сестры:

ü Заполнял медицинскую документацию.

ü  Опрашивал поступивших пациентов.

ü Выписывал направление на прохождение врачей специалистов для уточнения диагноза.

ü Направлял пациентов в соответствующие по профилю отделение с учетом диагноза.

 

3. Ассистировал при проведение спинномозговой пункции пациенту Севастьянову А.Г. с подозрением на менингит:

ü Укладывал пациента лежа на боку на жесткой поверхности, ноги пациента зафиксировал в согнутом положение приведенные к животу.

ü Обрабатывал Йодопираном, затем спиртом место пункции. Наиболее удобным местом для пункции являются промежутки между III и IV и между II и III поясничными позвонками.

ü Приготавливал 1-2% раствор Новокаина 20мл.

ü Подписывал пробирки и отправлял в лабораторию на анализ.

 

4. Ассистировал при проведение обезболивания пациента Махнеева А.В. с вывихом коленного сустава:

ü Обработка поля инъекции.

ü Приготовление раствора Новокаин 0.25%  + 0.1% раствор адреналина гидрохлорида по одной капле на 10мл раствора.

ü Наложение гипсовой повязки до средней трети бедра.

Электрокардиография.

(Э.К.Г.)

Эле́ктрокардиогра́фия — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца. Электрокардиография представляет собой относительно недорогой, но ценный метод.

    Применение:

1. Определение частоты (см. также пульс) и регулярности сердечных сокращений (например, экстрасистолы (внеочередные сокращения), или выпадения отдельных сокращений — аритмии).

2. Показывает острое или хроническое повреждение миокарда (инфаркт миокарда, ишемия миокарда).

3. Может быть использована для выявления нарушений обмена калия, кальция, магния и других электролитов.

4. Выявление нарушений внутрисердечной проводимости (различные блокады).

5. Метод скрининга при ишемической болезни сердца, в том числе и при нагрузочных пробах.

6. Даёт понятие о физическом состоянии сердца (гипертрофия левого желудочка).

7. Может дать информацию о внесердечных заболеваниях, таких как тромбоэмболия лёгочной артерии.

8. Позволяет удалённо диагностировать острую сердечную патологию (инфаркт миокарда, ишемия миокарда)

 

V1 В 4-м межреберье у правого края грудины

V2 В 4-м межреберье у левого края грудины

V3 На середине расстояния между V2 и V4

V4 В 5-м межреберье по срединно-ключичной линии

V5 На пересечении горизонтального уровня 4-го отведения и передней подмышечной линии

V6 На пересечении горизонтального уровня 4-го отведения и средней подмышечной линии

V7 На пересечении горизонтального уровня 4-го отведения и задней подмышечной линии

V8 На пересечении горизонтального уровня 4-го отведения и срединно-лопаточной линии

V9 На пересечении горизонтального уровня 4-го отведения и паравертебральной линии

Мая 2012

1. К 9:00 явился на прохождение практики в ГКБ№79. По требованиям санитарно-эпидемического режима переодел форму и сменную обувь, одел головной убор и поднялся в Приемное отделение.

 

2. Под контролем медицинской сестры:

ü Заполнял медицинскую документацию.

ü  Опрашивал поступивших пациентов.

ü Выписывал направление на прохождение врачей специалистов для уточнения диагноза.

ü Направлял пациентов в соответствующие по профилю отделение с учетом диагноза.

 

3. Принимал пациента доставленного скорой помощью с инсультом головного мозга:

ü Вызов врача: ЭКГ, Хирург, Терапевт.

ü Расстегнул стесняющую одежду, обеспечил приток кислорода.

ü Удалил изо рта Зубные протезы.

ü Контроль: АД, ЧДД, Пульс.

 

4. Забирал кровь у пациента Никифирова С.С:

ü Анализ крови на наличие алкоголя.

 

5. Произвел введение инсулина пациентке Шелгиной А.В. у которой стоит диагноз Сахарный Диабет инсулинозависимого типа (1тип).

Подкожная инъекция.

1. Выбирается место инъекции:

ü наружная поверхность плеча

ü подлопаточное пространство

ü передне-наружная поверхность бедра

ü боковая поверхность брюшной стенки

ü нижняя часть подмышечной области

2. Одеваются стерильные перчатки.

 

3. Обработка спиртом участка кожи в месте инъекции.

 

 

4. Левой рукой делается складка из кожи треугольной формы, основанием в низ.

 

5. Игла вводится под углом 45 ° в основание кожной складки на глубину 2/3 длины иглы, придерживайте указательным пальцем канюлю иглы.

 

 

6. перенесите левую руку на поршень и введите лекарственное средство (не перекладывайте шприц из одной руки в другую)

 

7. приложите к месту укола чистый ватный шарик со спиртом.

 

ММУ №4

Перед выходом на практику в лечебно-профилактическое учреждение

Г. Москвы.

1) На рабочем месте в ЛПУ находиться в халате и шапочке.

2) Электрооборудование включать только в присутствии медицинского персонала ЛПУ.

3) Перед включением электрооборудования убедиться в исправности розетки, вилки, проводов.

4) Не прикасаться к включенным приборам мокрыми руками.

5) При извлечении инструментов из сухожарового шкафа, стерилизаторов, остерегаться ожогов.

6) Не работать с неисправными инструментами (шприцами, иглами, стеклянными емкостями).

7) При выполнении манипуляций работать только перчатках.

8) При открывании ампул необходимо использовать вату для захватывания отрезанного участка ампулы.

9) Не оставлять на рабочих местах использованные ампулы, сломанные иглы.

10) После работы привести рабочее место в порядок согласно требованиям санитарно-эпидемического режима ЛПУ.

11) Студентам категорически запрещается:

-Мыть окна в отделении, лаборатории.

  -Мыть туалеты.

 

РЕЖИМ РАБОТЫ

Понедельник с 9:00 до 13:30

Вторник       с 9:00 до 13:30

Среда           с 9:00 до 13:30

Четверг       с 9:00 до 13:30

Пятница      с 9:00 до 13:30

Суббота       с 9:00 до 13:30

 

Отделения Городской Клинической Больницы № 79:

 

 

ü Приемное отделение

 

ü 1-е хирургическое отделение

 

ü 2-е хирургическое отделение

 

ü 1-е неврологическое отделение

 

ü 2-е неврологическое отделение

 

ü Отделение гинекологии

 

ü Отделение колопроктологии

 

ü Травматологическое отделение

 

ü Отделение анестезиологии - реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии

 

ü 2-е кардиологическое отделение

 

ü 2-е терапевтическое отделение

 

ü Ортопедическое отделение

 

ü 1-е кардиологическое отделение

 

ü 1-е терапевтическое отделение

 

Апреля 2012

1. Присутствовал на общем собрании в конференц-зале

 ГКБ № 79. Собрание проводили: главная медсестра, инженер по технике безопасности и методический руководитель Иванова С. В..

 

2. Прослушал инструктаж по технике безопасности.

 

3. Для прохождения практики был направлен в:

Приёмное отделение ГКБ№ 79

 

4. Ознакомился с особенностями работы медицинской сестры и устройством отделения.

 

5. Ассистировал при проведение обезболивания пациента Чирикова А.В. с переломом ключицы:

 

ü Новокаин 0.25% раствор + 0.1% раствор адреналина гидрохлорида по одной капле на 10мл раствора.

 

ü Ассистировал при наложение гипсовой повязки Дезо

 

Дезо.

Повязка Дезо — иммобилизирующая бинтовая (реже гипсовая) повязка, применяемая при несложных переломах ключицы, фиксирующая плечо и предплечье к туловищу и создающая тягу за плечевой сустав и дистальный отломок ключицы с помощью ватного валика, помещённого в подмышечной области. Разработана и названа по имени французского хирурга Пьера Дезо (1744—1795).

Наложение повязки Дезо

1. Данную повязку накладывают для фиксация верхней конечности при переломах и вывихах плеча.

2. Необходимый инструментарий:

ü Бинт шириной 20 см

ü Бинтовой гипс шириной от 20 до 30см

ü Булавка

ü Валик.

Примечание. Правая рука бинтуется слева направо, левая — справа налево.

Ход процедуры:

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

 2. Вложить в подмышечную впадину валик из ваты, обернутый марлей.

 3. Согнуть предплечье в локтевом суставе под прямым углом.

 4. Прижать предплечье к груди.

 5. Сделать два закрепляющих тура бинта по груди, больной руке в области плеча, спине и подмышечной впадине со стороны здоровой конечности.

 6. Вести бинт через подмышечную впадину здоровой стороны по передней поверхности груди косо на надплечье больной стороны.

 7. Опуститься вниз по задней поверхности больного плеча под локоть.

 8. Обогнуть локтевой сустав и, поддерживая предплечье, направить бинт косо в подмышечную впадину здоровой стороны.

 9. Вести бинт из подмышечной впадины по спине на больное предплечье.

 10. Вести бинт с надплечья по передней поверхности больного плеча под локоть и обогнуть

 предплечье.

 11. Направить бинт по спине в подмышечную впадину здоровой стороны.

 12. Повторять туры бинта до полной фиксации плеча.

 13. Закончить повязку двумя закрепляющими турами по груди, больной руке в области плеча, спины.

 14. Заколоть конец повязки булавкой.

Апреля 2012

1. К 9:00 явился на прохождение практики в ГКБ№79. По требованиям санитарно-эпидемического режима переодел форму и сменную обувь, одел головной убор и поднялся в Приемное отделение.

 

2. Под контролем медицинской сестры:

ü Заполнял медицинскую документацию.

ü  Опрашивал поступивших пациентов.

ü Выписывал направление на прохождение врачей специалистов для уточнения диагноза.

ü Направлял пациентов в соответствующие по профилю отделение с учетом диагноза.

 

3. Ассистировал при проведение обезболивания пациента Кирюшина О. Н.  с вывихом голеностопного сустава:

ü Новокаин 0.25% раствор + 0.1% раствор адреналина гидрохлорида по одной капле на 10мл раствора.

 

4. Забирал кровь из вены у пациентки Мельниковой:

ü  Общий анализ крови.

ü Анализ крови на наличие алкоголя.

 

5. Принимал пациента доставленного скорой помощью с желудочно-кишечным кровотечением:

ü Вызов врача: Хирург, Гастроэнтеролог ,ЭКГ.

ü Холод на эпигастральную область.

ü Контроль АД, ЧДД, Пульс.

 

 

Внутримышечная инъекция.

При выполнении инъекции в ягодичную мышцу производятся следующие действия:

1. Выбирается место инъекции. Рекомендуется использовать верхне-наружную четверть выбранной ягодицы.

2. Обработка спиртом участка кожи в месте инъекции.

3. Свободной рукой растягивается кожа над местом введения и прокалывается иглой. Прокол рекомендуется производить резким движением для уменьшения болевых ощущений (уменьшается время взаимодействия острия иглы с болевыми рецепторами, находящимися преимущественно в коже).

4. Игла вводится в глубину тканей до проникновения в мышцу, что ощущается по увеличению сопротивления (плотность мышечной ткани выше, чем у жировой клетчатки). Игла вводится приблизительно на 5 мм в мышечную ткань. Толщина жировой клетчатки, и, соответственно, необходимая глубина погружения иглы — индивидуальна.

5. Перед началом введения препарата поршень шприца оттягивают назад для проверки, не попала ли игла в крупный кровеносный сосуд. В случае, если при этом в шприц поступает кровь, не вынимая иглы изменяют направление и глубину погружения, чтобы миновать повреждённый сосуд.

6. Содержимое шприца медленно вводится в мышцу.

7. Игла быстрым движением извлекается, к месту укола прижимают ватный шарик со спиртом.

8. При повторных инъекциях рекомендуется менять место укола, чередовать правую и левую ягодицы.

 

Апреля 2012

1. К 9:00 явился на прохождение практики в ГКБ№79. По требованиям санитарно-эпидемического режима переодел форму и сменную обувь, одел головной убор и поднялся в Приемное отделение.

 

2. Под контролем медицинской сестры:

ü Заполнял медицинскую документацию.

ü  Опрашивал поступивших пациентов.

ü Выписывал направление на прохождение врачей специалистов для уточнения диагноза.

ü Направлял пациентов в соответствующие по профилю отделение с учетом диагноза.

 

3. Принимал пациента доставленного скорой помощью с инсультом головного мозга:

ü Вызов врача: ЭКГ, Хирург, Терапевт.

ü Расстегнул стесняющую одежду, обеспечил приток кислорода.

ü Удалил изо рта Зубные протезы.

ü Контроль: АД, ЧДД, Пульс.

 

4. Забирал кровь у пациента Никифирова С.С:

ü Анализ крови на наличие алкоголя.

 

5. Произвел введение инсулина пациентке Шелгиной А.В. у которой стоит диагноз Сахарный Диабет инсулинозависимого типа (1тип).

 

 

Подкожная инъекция.

1. Выбирается место инъекции:

ü наружная поверхность плеча

ü подлопаточное пространство

ü передне-наружная поверхность бедра

ü боковая поверхность брюшной стенки

ü нижняя часть подмышечной области

2. Одеваются стерильные перчатки.

 

3. Обработка спиртом участка кожи в месте инъекции.

 

 

4. Левой рукой делается складка из кожи треугольной формы, основанием в низ.

 

5. Игла вводится под углом 45 ° в основание кожной складки на глубину 2/3 длины иглы, придерживайте указательным пальцем канюлю иглы.

 

 

6. перенесите левую руку на поршень и введите лекарственное средство (не перекладывайте шприц из одной руки в другую)

 

7. приложите к месту укола чистый ватный шарик со спиртом.

 

Апреля 2012

1. К 9:00 явился на прохождение практики в ГКБ№79. По требованиям санитарно-эпидемического режима переодел форму и сменную обувь, одел головной убор и поднялся в Приемное отделение.

 

2. Под контролем медицинской сестры:

ü Заполнял медицинскую документацию.

ü  Опрашивал поступивших пациентов.

ü Выписывал направление на прохождение врачей специалистов для уточнения диагноза.

ü Направлял пациентов в соответствующие по профилю отделение с учетом диагноза.

 

3. Принимал пациента Сайникова Э.Г. доставленного скорой помощью после инфаркта миокарда:

ü Вызов врача: ЭКГ, Хирург, Терапевт, Кардиолог.

ü При нарастании боли нитроглицерин под язык.

ü Контроль: АД, ЧДД, Пульс, ЭКГ.

 

4. Ассистировал при наложение швов пациенту Сальникову О.Г. на затылочную область, который поскользнулся на лестничной клетке.

ü Сбритие волос в области раны.

ü Обработка раны.

ü Помощи при проведение П.Х.О. врачом Хирургом.

ü Наложение антисептической повязки.

ü Наложение повязки «Чепец».

 

 

Повязка Чепец.

Показание: при ранении лобной и затылочной части головы.

Оснащение: бинт шириной 10 см.

12345Следующая ⇒

Поделиться: