5. 1. Контрольные вопросы, выявляющие теоретическую подготовку ординатора:
№
Содержание вопроса (задания)
Индексы
проверяемых компетенций
Социальная гигиена и организация онкологической помощи в РФ
УК-1, ПК-1, ПК-2
1.
Суть применения метода системного анализа в области здравоохранения?
УК-1, ПК-1, ПК-2
Ответ: Этот метод применяется при разработке перспективных программ развития системы здравоохранения с учетом медицинской, экономической, социальной информации, для прогноза основных показателей общественного здоровья, сопоставления и выбора альтернативных программ развития системы здравоохранения на длительные интервалы времени.
2.
В чем заключается суть толерантного подхода врача в работе с пациентами?
УК-1, ПК-1, ПК-2
Ответ: в своей работе врач должен исключить шаблонный подход; проявлять гибкость, динамичность взглядов; решительность, самостоятельность, ответственность; оперативность. Должен соблюдать культуру врачебного приема, врачебной этики, врачебного профессионализма. Врач должен проявить не только высокую компетентность, но и суметь общаться в приемлемой для данного больного форме, проявить внимание, доброжелательность.
3.
Что является основой мотивации для членов медицинского коллектива?
УК-1, ПК-1, ПК-2
В основе мотивации лежит принцип предоставления работникам возможностей для реализации личных целей за счет добросовестного отношения к труду. В качестве основных мотивов выступают потребности, установки, ценностные ориентации личности, а также внешние побуждения - стимулы, которые подразделяются на материальные и моральные.
4.
Какими методами проводится статистическое изучение заболеваемости населения?
УК-1, ПК-1, ПК-2
Ответ: статистическое изучение заболеваемости населения может быть проведено: сплошным методом - основанном на сводке отчетных данных о заболеваемости населения по всем лечебным учреждениям; выборочным методом - позволяющим получить данные о заболеваемости различных групп населения с учетом влияния различных факторов, условий и образа жизни людей;
5.
Дайте определение временной нетрудоспособности
УК-1, ПК-1, ПК-2
Ответ: Временная нетрудоспособность – это: а) состояние организма человека, обусловленное заболеванием или травмой, при котором нарушение функций организма сопровождается невозможностью выполнения профессионального труда в обычных производственных условиях в течение ограниченного промежутка времени
6.
Что представляет собой смертность как демографический процесс?
УК-1, ПК-1, ПК-2
Ответ: смертность представляет собой демографический процесс, включающий всю совокупность смертей в населении за определенный период времени (обычно за год). Определяется как отношение числа умерших к общему числу населения. Измеряется в промилле(‰).
7.
Что влияет на уровень смертности?
УК-1, ПК-1, ПК-2
Ответ: уровень смертности складывается под воздействием таких факторов, как природно-биологические – (наследственность, экологическая обстановка); социально-экономические (образ жизни, уровень жизни, характер и условия труда, развитие системы здравоохранения, войны и др); демографические (половой, возрастной, брачный, территориальный и т. д. состав населения); факторы - пособники смертности: курение, алкоголь, наркотики и. т. д.
8.
Кем оказывается первичная врачебная медико-санитарная помощь?
УК-1, ПК-1, ПК-2
Ответ: оказание первичной врачебной медико-санитарной помощи в медицинских организациях и их подразделениях осуществляется на основе взаимодействия врачей-терапевтов, врачей-терапевтов участковых, врачей-терапевтов участковых цехового врачебного участка, врачей общей практики (семейных врачей) и врачей- специалистов, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилю заболевания пациента.
9.
Что включает в себя медико-экономический стандарт медицинской помощи?
УК-1, ПК-1, ПК-2
Ответ: медико-экономический стандарт медицинской помощи – это имеющий фиксированную стоимость набор медицинских услуг, лекарственных средств и медицинских материалов, необходимых для отдельных видов медицинской помощи, являющийся основой программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, соответствующей современному уровню развития медицины, и обязательный к исполнению на всей территории РФ.
10.
Из каких этапов состоит диспансерное наблюдение?
УК-1, ПК-1, ПК-2
Ответ: диспансерное наблюдение состоит из двух основных этапов. Первый включает учет и обследование пациентов, а также формирование групп, которым необходим дальнейший контроль. Второй этап состоит из проведения наблюдения за здоровьем тех, кто нуждается в лечении и профилактических мероприятиях.
11.
Какие группы диспансерного наблюдения вы знаете?
УК-1, ПК-1, ПК-2
Ответ: основываясь на результатах обследования, врачи разделяют всех пациентов на следующие группы диспансерного наблюдения: 1 группа - практически здоровые; 2 группа - пациенты с хроническими заболеваниями без нарушения трудоспособности; 3 группа - пациенты с нарушенной трудоспособностью в незначительных ее проявлениях; 4 группа - пациенты с устойчивой нетрудоспособностью; 5 группа - полностью нетрудоспособные лица, требующие постоянного ухода и лечения.
12.
Понятия о стадиях заболевания и клинических группах
УК-1, ПК-1, ПК-2
Ответ:
1. Стадия заболевания отражает распространение опухолевого процесса
2. Стадия определяет прогноз заболевания и, соответственно, выбор метода лечения.
3. Классификации злокачественных опухолей (например, по TNM) служат также анализу разных групп пациентов (оценка результатов лечения, обмен информацией между медицинскими учреждениями, непрерывный процесс изучения опухолей, контроль за лечением).
4. Клиническая группа создана для диспансерного учета населения с онкологическими заболеваниями
5. В динамике один и тот же больной в зависимости от степени прогрессирования процесса и проведенного лечения может переходить из одной клинической группы в другую
Клиническая группа никоим образом не соответствует стадии заболевания.
Морфология опухолей
УК-1, ПК-5
13.
Какая морфологическая форма опухолей лоханки почки чаще всего встречается?
УК-1, ПК-5
Ответ: папиллярный переходно-клеточный рак
14.
Что относится к герминогенным опухолям яичка?
УК-1, ПК-5
Ответ: семинома
15.
Какая морфологическая форма злокачественных опухолей слизистой полости рта является наиболее частой?
Какая особенность по глубине инвазии отличает рак insitu от микроинвазивного рака?
УК-1, ПК-5
Ответ: слизистую и подслизистую оболочки органа
18.
Какую гистологическую принадлежность имеют хемодектомы шеи?
УК-1, ПК-5
Ответ: к нейрогенным опухолям
19.
Чем отличаются факультативные и облигатные предраки? Какие примеры предраковых заболеваний Вы можете привести?
УК-1, ПК-5
Ответ:
1. При факультативном предраку карцинома возникает редко (до 20%)
2. Примеры: хронические трофические и лучевые язвы, свищи, рубцы, себорейная, старческая кератома, дискератозы, аномалии развития.
3. Облигатный предрак – предрак, на фоне которого злокачественная опухоль развивается в 100% случаев.
Примеры: пигментная ксеродерма, болезнь Боуэна, эритроплазияКейра, болезнь Педжета
Методы диагностики в клинической онкологии
ПК-5
20.
При какой локализации опухоли наиболее информативна ретроградная панкреатохолангиография?
ПК-5
Ответ: для головки поджелудочной железы
21.
Какие существуют инвазивные рентгенологические методы исследования?
ПК-5
Ответ: ангиографические; методы использующие контрастные препараты, например, КТ/МРТ/ПЭТ-КТ с контрастированием
22.
Что из биохимических показателей наиболее информативно для механической желтухи?
ПК-5
Ответ: ГГТ, ЩФ, прямой билирубин
23.
Для какого рака щитовидной железы характерно повышение уровня кальцитонина?
ПК-5
Ответ: для медуллярного рака
24.
Что нужно выполнить для верификации рака шейки матки?
ПК-5
Ответ: биопсию подозрительного участка шейки матки с последующим морфологическим исследованием
25.
Какой метод является ведущим в диагностике хемодектом шеи?
ПК-5
Ответ: ангиографические методы исследования
26.
Какое патологическое состояние является показанием для экстренной ЭГДС?
ПК-5
Ответ: подозрение на пищеводно-желудочное кровотечение
27.
Что позволяет определить КТ органов грудной клетки?
ПК-5
Ответ: точную локализацию опухоли, распространенность опухолевого процесса в легочной паренхиме, изучить состояние трахеи, главных и сегментарных бронхов.
28.
Какие иммунологические методы исследования следует использовать для диагностики хориокарциномы матки?
ПК-5
Ответ: Определение ХГ, АФП
29.
Что является достоинством метода УЗИ?
ПК-5
Ответ: неинвазивный характер, безвредность, практически полное отсутствие противопоказаний, возможность определения распространенности опухолевого процесса
Общие принципы лечения злокачественных опухолей
ПК-6
30.
Что является целью I фазы клинического изучения противоопухолевого препарата является?
ПК-6
Ответ: определение допустимой для человека разовой и суммарной дозы цитостатика и спектра токсичности
31.
Какова тактика лечения раннего рака желудка?
ПК-6
Ответ:
Эндоскопическая резекция при N0, субтотальная резекция желудка с лимфодиссекциейD2 при размере более 2см, гастрэктомия (от локализации опухоли).
32.
В каких ситуациях при лечении злокачественных лимфом оправдана тактика «наблюдай и жди»?
ПК-6
Ответ:
1. Наиболее благоприятным течением отличаются индолентныелимфомы
2. Раннее начало лечения не влияет на общую выживаемость
Это позволяет при индолентныхлимфомах использовать тактику наблюдай и жди при условии отсутствия В-симптомов, генерализованнойлимфаденопатии, больших опухолевых масс и отсутствия изменений в периферической (анемия, тромбоцитопения или лейкемический состав крови)
33.
Какие существуют показания к гормонотерапии при раке тела матки?
ПК-6
Ответ:
1. Мета-анализ крупных рандомизированных исследований показал нецелесообразность назначения гормонотерапии больных раком I и II стадий
2. Проведение самостоятельной гормонотерапии возможно женщинам репродуктивного возраста при предраке и начальном РТМ.
3. С паллиативной целью возможно сочетание с химиотерапией у больных с распространенным РТМ, если имеется положительный рецепторный статус.
4. Используется таблетированныепрогестины: медроксипрогестерона ацетат по 200-400 мг ежедневно, мегестрола ацетат 320 мг ежедневно
Оценка эффекта через 3 месяца.
34.
Какая современная тактика лечения больных с метастатическими гастроинтестинальными стромальными опухолями?
ПК-6
Ответ: Гливек 400мг в сутки;
при выявлении мутациивэкзоне гена с-kit, недостаточной эффективности и резистентности к стандартной дозе, при повторном назначении Гливека в случае раннего рецидива, — Гливек 800 мг в сутки
К препаратам второй линии – Сутент (сунитиниб).
35.
Какая современная тактика лечения метастазов рака молочной железы в печень?
ПК-6
Ответ:
Выбор метода лечения больных с метастазами рака молочной железы в печени зависит от многих факторов: первичная или рецидивная опухоль, наличие или отсутствие других проявлений болезни, солитарные или множественные очаги в печени.
Если метастазы солитарный или единичные и ограничены одним анатомическим образованием печени, который может быть резецирован, тогда следует рассмотреть вопрос об хирургическом лечении.
При множественных метастазах в печени, а также наличие других проявлений заболевания, необходимо системное лечение, которое включает в себя химиотерапию, гормоно- и антиHer2-терапию в зависимости от рецепторного и Her2-статуса вторичной опухоли.
36.
Какая современная тактика лечения пограничных опухолях яичника у молодых пациенток?
ПК-6
Ответ:
Лечебная тактика у молодых, нерожавших женщин, планирующих иметь детей, с пограничной опухолью яичника T1a-T1b стадии заключается в органосохранном лечении, при котором выполняется удаление придатков матки на стороне поражения, резекция контрлатерального яичника, удаление большого сальника. Во время операции производятся смывы с брюшины для цитологического исследования, множественная биопсия брюшины, особенно подозрительных участков.
37.
В чем заключается и какие имеет показания хирургическое и комбинированное лечение рака прямой кишки?
ПК-6
Ответ:
Хирургическое лечение больных раком прямой кишки выполняется при T1-T2N0M0 стадиях опухоли.
Резекция прямой кишки, брюшно-анальная резекция, брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки
Комбинированное лечение сочетает операцию и лучевую или химиотерапию. При местно-распространенных формах рака
38.
Как выглядит современный алгоритм лечения меланомы кожи?
ПК-6
Ответ:
При I стадии возможно ограничиться хирургическим лечением меланомы в объеме широкого иссечения опухоли/
При II и III стадиях проводят комбинированного лечение (операция + адъювантное лечение).
При IV стадии лекарственное лечение, циторедуктивные операции, симптоматическая терапия.
Лимфаденэктомия выполняется больным при наличии метастазов меланомы.
Опухоли головы и шеи
УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
39.
Для определения опухоли какой локализации используют радиоактивный йод?
УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
Ответ: Рак щитовидной железы
40.
Какова диагностическая и лечебная тактика при экзофитной опухоли голосовой складки, сопровождающейся осиплостью?
УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
Ответ: Необходимо дообследование – УЗИ шеи, рентгенография органов грудной клетки, биопсия опухолевого образования
Если верифицирован рак, который ограничен одной голосовой складкой, без метастазов опухоли, у больного I стадия, необходимо рассмотреть вопрос об операции, в том числе по возможности органосохранной (эндоларингеальной резекции, передней резекции гортани), либо ларингэктомии.
41.
Каковы особенности TNM-классификации рака щитовидной железы?
УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
Ответ:
TNM-классификация учитывает возраст больного: при фолликулярной и папиллярной аденокарциноме до 45 лет наличие отдаленных метастазов – II стадия
Недифференцированный рак – всегда IV стадия: IVa – интратиреоидная анапластическая опухоль; IVb – экстратиреоидная опухоль; IVc – отдаленные метастазы
42.
Какие существуют морфологические формы рака щитовидной железы?
Какой метод является наиболее целесообразным при лечении местно-распространенного рака полости рта?
УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
Ответ: комбинированное лечение, включающее хирургию на первом этапе и адъювантную лучевую терапию
44.
В чем заключаются профилактические мероприятия при ядерной катастрофе с выбросом во внешнюю среду радиоактивных изотопов йода и для каких возрастных групп она проводится?
УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
Целью йодной профилактики после ядерной катастрофы является блокада йодопоглотительной функции щитовидной железы, для чего используются почти в тысячу раз большие дозировки стабильного йода, составляющие десятки миллиграмм. Польза от любых массовых профилактических мероприятий должна многократно превосходить все возможные риски. У лиц старших возрастных групп (старше 40 лет) накопление радиоактивного йода в щитовидной железе не влечет за собой риска развития онкологической патологии. Вместе с тем у них достаточно часто встречаются узловые образования щитовидной железы, которые даже при разовом поступлении избыточного количества йода могут манифестировать гипертиреозом. Поэтому йодная профилактика этой группе лиц показана лишь в исключительных случаях, то есть при дозе облучения свыше 5 Гр.
Опухоли органов грудной клетки
УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
45.
Какая злокачественная опухоль является самой частой в структуре окнологической заболеваемости?
УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
Ответ: Рак легкого
46.
Что является ведущим методом для морфологической верификации диагноза центрального рака легкого?
УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
Ответ: Фибробронхоскопия
47.
Что следует считать первым этапом ортоградного лимфогенного метастазирования периферического рака легких?
УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
Ответ: Пульмональные лимфатические узлы
Опухоли органов брюшной полости
УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
48.
Что следует считать ранним раком желудка и какие типы раннего рака желудка по форме роста существуют?
УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
Ответ:
1. Ограничен пределами слизистой и подслизистого слоя
2. Не зависит от состояния лимфатических узлов
3. Три типа раннего рака желудка (протрузирующий, поверхностный, блюдцеобразный)
49.
Как классифицируется рак ободочной кишки по системе TNM?
УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
Ответ:
1. Tis – карцинома in situ
Т1 – подслизистыйслой
Т2 – мышечнаяоболочка
Т3 – подсерознаяоснова
Т4 – прорастает в другие органы и/или висцеральную брюшину.
N1 – метастазы в 1-3 лимфатических узлах
N2 – метастазы в 4 и более лимфатических узлах.
M1 естьотдаленныеметастазы
2.
50.
Какие факторы включены в систему стратификации риска рака ободочной кишки?
УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
Ответ: 3 группы – низкого, среднего и высокого риска в зависимости от семейного анамнеза, наличия болезни Крона, язвенного колита.
51.
В чем заключается лечение больных с метастатическими гастроинтестинальными стромальными опухолями?
УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
Ответ:
1. Гливек 400мг в сутки;
2. при выявлении мутации в экзоне гена с-kit, недостаточной эффективности и резистентности к стандартной дозе, при повторном назначении Гливека в случае раннего рецидива, — Гливек 800 мг в сутки
К препаратам второй линии – Сутент (сунитиниб).
52.
Какие существуют скрининговые мероприятия по выявлению рака прямой кишки?
УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
Ответ:
К скрининговым мероприятиям по выявлению рака прямой кишки следует отнести только посещение проктолога с пальцевым ректальным исследованием, а также колоноскопия лицам старше 50 лет, с интервалом в три года (при отсутствии полипов и других изменений).
53.
Какие группы риска развития рака прямой кишки выделяют?
УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
Ответ: 3 группы – низкого, среднего и высокого риска в зависимости от семейного анамнеза, наличия болезни Крона, язвенного колита.
54.
Какие существуют этиологические факторы первичного рака печени?
УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
Ответ:
Этиология - гепатит В и С, алкоголь, афлотоксин.
55.
Что такое пищевод Баррета и как он классифицируется?
УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
Ответ:
1. Пищевод Баррета – облигатный предрак, метапластическое замещение плоского эпителия пищевода на железистый, нередко с явлениями кишечной метаплазии
2. По вертикальной распространенности метаплазии (более/менее 3 см)
Опухоли женских половых органов
УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
56.
В чем заключается тактика ведения больных с пузырным заносом?
УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
Ответ: Вакуум-аспирация иди выскабливание полости матки
Наблюдение в течение 8 недель с еженедельным определением ХГ, раз в 2 недели УЗИ
Определение ХГ крови раз в 2 недели последующие 3 месяца
57.
Какова тактика лечения больных распространенным раком яичника?
УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
Ответ:
1. Больным необходимо проведение комбинированного лечения (операции + химиотерапии). Операция может быть выполнена на первом этапе комбинированного лечения в том случае, если оперирующий хирург во время операции сможет выполнить полный объем циторедукции.
2. На втором этапе проводится курсов ХТ по схеме Карбоплатин + Паклитаксел.
3. В случае невозможности выполнения полной циторедуктивной операции на первом этапе, либо больные с IV стадией заболевания, необходимо проведение 2-4 курса химиотерапии 1 линии с последующим повторным решением вопроса об операции.
58.
Какие стадии при раке яичника относятся к ранним?
УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
Ответ: T1a-T1b
59.
Какова лечебная тактика при пограничных опухолях яичника у неменструирующих женщин?
УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
Ответ: У неменструирующих пациенток, даже T1a-T1b стадии, возможно выполнение экстирпация матки с придатками, удаление большого сальника. Во время операции производятся смывы с брюшины для цитологического исследования, множественная биопсия брюшины, особенно подозрительных участков.
60.
Какая комбинация препаратов является стандартом для проведения первой линии химиотерапии при распространенном раке яичника?
УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
Ответ: Карбоплатин и Паклитаксел
Опухоли молочной железы
УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
61.
В чем заключается план обследования ребенка мужского пола с жалобами на увеличение обеих молочных желез.?
УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
Ответ: Общий и биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, щитовидной железы, консультация эндокринолога, уролога.
62.
Какие существуют противопоказания к лечению антиэстрогенами больных раком молочной железы?
УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
Ответ: Противопоказанием является гиперкоагуляционный синдром, гиперплазия и полипы эндометрия, катаракта).
63.
Какие существуют принципы лечения рака молочной железы стадии T1N0M0?
УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
Ответ:
1. Радикальная резекция с последующей лучевой терапией СОД 50 Гр, + буст 20 Гр на рубец.
2. Радикальная мастэктомия при центральной локализации опухоли, малом объеме молочной железы с возможной первичной или отсроченной маммопластикой.
3. При неблагоприятных факторах прогноза системное лечение (6 курсов ХТ по схеме CAF или CMF)
Гормонотерапия больным в менопаузе, при положительных стероидных рецепторах. У менструирующих женщин – выключение функции яичников
64.
Какова тактика лечения рака молочной железы T2N0M0, после выполненной радикальной резекции молочной железы и отсутствии экспрессии рецепторов эстрогена, прогестерона и Her2/neu?
УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
Ответ:
1. Лучевая терапия СОД 50 Гр на молочную железу + 20 Гр буст на зону послеоперационного рубца
2. При неблагоприятных критериях прогноза 6 курсов химиотерапии по схеме CAF или CMF
Гормонотерапия, анти-Нer2-терапия не показана.
65.
Какие имеются показания к неоадъювантной и адъювантной химиотерапии при раке молочной железы.
УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
Ответ:
1. Неоадъювантная химиотерапия применяется при операбельном раке в целях уменьшения стадии болезни и выполнения органосохранного лечения
При неоперабельном раке в целях наиболее эффективного воздействия на первичный очаг и регионарные метастазы для последующего выполнения хирургического вмешательства
Адъювантная химиотерапия подразумевает системное лечение пациентов с отсутствием признаков опухолевого роста после хирургического лечения, с сохраняющимся высоким риском развития метастазов
Опухоли кожи
УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
66.
В чем заключаются особенности классификации меланомы кожи по системе TNM.
УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
Ответ: Символ T по классификации меланомы по TNM отражает глубину инвазии опухоли, при этом все уровни по классификации Clark относятся к T1, буквенный символ «а» - изъязвления нет, «b» - изъязвление есть.
67.
Что подразумевает под собой методика определения сигнальных лимфатических узлов при меланоме кожи?
УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
Ответ: Из многих методов определения состояния сигнальных лимфатических узлов наиболее информативным является их биопсия/удаление с выполнением гистологического исследования.
68.
Какова этиология и клинические формы меланомы кожи?
УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
Ответ: Факторы риска – избыточная инсоляция, фенотип кожи I-II, большое число доброкачественных меланоцитарныхневусов, лентиго, веснушек
Клинические формы – поверхностно-распространяющаяся, лентигомеланома, узловая, акральнаялентигинозная меланома.
С какой целью назначается предоперационная химиотерапия при остеосаркоме?
УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
Ответ: В настоящее время стандартным является неоадъювантный подход, что позволяет оказать ранее воздействие на микрометастазы, уменьшить размеры первичной опухоли, улучшить возможности локального лечения.
Опухоли кроветворной системы
УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
71.
Как классифицируются неходжкинские лимфомы по системе Анн-Арбор?
УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
Ответ: Согласно классификации Анн-Арбор существуют 4 стадии НХЛ: поражение лимфоузлов одной области или локализованное экстранодальное поражение (символ-Е) – I стадия; двух и более oбластей по одну сторону диафрагмы или то же локализованное экстранодальное поражение (Е) – II стадия; поражение лимфоузлов по обе стороны диафрагмы, с наличие или отсутствием экстранодального (Е) поражения – III стадия и диссеминированное поражение нескольких органов и тканей – IV стадия. Поражение печени и костного мозга всегда относится к 4 стадии
72.
На чем основан принцип деления неходжкинских лимфом по степени злокачественности, и какие виды лимфом относятся к группе индолентных?
УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
Ответ:
1. Принцип деления неходжкинскихлимфом по степени злокачественности основывается на показателях 5-летней выживаемости и позволяет разделить их на 3 группы: индолентные, агрессивные и высокоагрессивные
2. При индолентныхлимфомах (низкой степени злокачественности) 5-летняя выживаемость более 50%
Наиболее частым вариантом лимфом в этой группе является фолликулярная лимфома. Реже встречается лимфома маргинальной зоны и лимфома из малых лимфоцитов/ХЛЛ
73.
Какая диагностическая тактика необходима при генерализованной лимфаденопатии у пациентки в 2 года?
УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
Ответ: Обязательными диагностическими процедурами являются: стернальная пункция, общий анализ крови и иммунологическое исследование периферической крови, визуальные методы исследования (предпочтительно КТ) органов грудной летки и брюшной полости
74.
Что относится к факторам неблагоприятного прогноза при лимфоме Ходжкина?
УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
Ответ:
К неблагоприятным факторам при лимфомеХоджкина относятся: массивное поражение средостения, поражение ≥ 3 лимфатических коллекторов, СОЭ ≥ 50 при А-стадии и ≥ 30 при В-стадии, наличие экстранодального поражения и возраст старше 40 лет, распространенные стадии (3, 4) – к неблагоприятной группе
75.
Как классифицируются лимфомы желудка?
УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
Классификация Анн-Арбор не всегда адекватно отражает прогноз заболевания при первично экстранодальных вариантах лимфом, поэтому существуют и другие классификации, например для лимфом ЖКТ используется классификация Лугано, в которой III стадия вовсе отсутствует. Если опухоль локализована в пределах ЖКТ – I стадия; если она выходит за пределы ЖКТ – II стадия; диссеминированное поражение с вовлечением супрадиафрагмальных лимфоузлов – IV стадия
Опухоли мочеполовой системы
УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
76.
Какие группы препаратов используются при лекарственном лечении диссеминированного рака почки?
УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
Ответ:
1. Паллиативная нефрэктомия (для уменьшения явлений интоксикации, при развитии осложнений, улучшения качества жизни, повысить эффективность лекарственного лечения).
2. Эффективностьхимиотерапии 10%
3. Наиболее часто винбластин, адриамицин, цисплатин, кселода
4. Цитокиновая терапия (альфа-интерферон, ИЛ-2)
5. Таргетные препараты (бевацизумаб, сунитиниб, темисролимус).
Лучевая терапия при метастазах в костях, головном мозге и т. д.
77.
В чем заключается тактика лечения опухоли нижнего полюса почки, 3х2см, не распространяющуюся на чашечки и лоханку, регионарные лимфатические узлы не увеличены. Отдаленных метастазов нет
УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
Ответ: Опухоль может быть доброкачественной, если нет данных за злокачественный рост по результатам УЗИ, КТ/МРТ, возможно наблюдение.
У больной имеется опухоль почки, возможно выполнение резекции почки, возможно, лапароскопическим доступом.
78.
Какие имеются показания для резекции почки?
УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
Ответ:
1. Абсолютные показания – рак единственной или обеих почек, рак одной и функционально несостоятельная другая почка с ХПН
2. Относительные – заболевания контралатеральной почки с латентной стадией ХПН, при размере опухоли менее 3 см, при возможности выполнения резекции в пределах здоровой ткани.
Клиновидная, плоскостная, фронтальная, геминефрэктомия, экстракорпоральная резекция с аутотрансплантацией почки
79.
Что такое «максимальная андрогенная блокада»?
УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
Ответ:
1. Комбинация хирургической или медикаментозной кастрации с антиандрогенами (стероидные – андрокур, нестероидные – касодекс)
2. Медикаментозная кастрация осуществляется при помощи аналогов рилизинг-гормона лютеинизирующего гормона гипофиза (золадекс, диферелин).
«Золотой стандарт» лечения диссеминированного рака простаты
80.
В чем заключается основная задача гормонотерапии при раке предстательной железы?
УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
Ответ: Добиться андрогенной блокады.
Комбинация хирургической или медикаментозной кастрации с антиандрогенами (стероидные – андрокур, нестероидные – касодекс) называется «максимальной андрогенной блокадой»
Медикаментозная кастрация осуществляется при помощи аналогов рилизинг-гормона лютеинизирующего гормона гипофиза (золадекс, диферелин).
81.
Как выявить классическую триаду симптомов при раке почки?
УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
Ответ: Классическая триада при раке почки – гематурия, боль, пальпируемая опухоль
Для выявления классической триады пациента необходимо опросить, уточнить о наличие/отсутствии боли в пояснице, провести осмотр, включая пальпацию почек, назначить общий анализ мочи
5. 2. Тестовые задания
№
Содержание тестового задания
Индексы
проверяемых компетенций
Инструкция: выберите несколько правильных ответов
Социальная гигиена и организация онкологической помощи в РФ
УК-1, ПК-1, ПК-2
1.
Основными источниками информации о здоровье являются:
А. официальная информация о смертности населения;
Б. данные страховых компаний;
В. эпидемиологическая информация;
Г. данные мониторинга окружающей среды и здоровья;
Д. регистры заболеваний, несчастных случаев и травм.
УК-1, ПК-1, ПК-2
Ответ: А, В, Г, Д
2.
Медицинская помощь онкологическим больным оказывается преимущественно в:
А. онкологических диспансерах
Б. специализированных онкологических больницах
В. отделениях скорой медицинской помощи при районных больницах
Г. хосписе
Д. федеральных специализированных учреждениях
УК-1, ПК-1, ПК-2
Ответ: А, Б, В, Г, Д
3.
В структуре смертности населения экономически развитых стран первые три места занимают:
А. болезни системы кровообращения
Б. инфекционные и паразитарные заболевания
В. злокачественные новообразования
Г. болезни органов ЖКТ
Д. травмы и отравления
УК-1, ПК-1, ПК-2
Ответ: А, В, Д.
Морфология опухолей
УК-1, ПК-5
4.
В воронко-тазовой связке проходят:
А. яичниковая вена
Б. пузырные
В. яичниковая артерия
Г. срамные
Д. внутренние подвздошные
УК-1, ПК-5
Ответ: А, В
5.
Яичниковая артерия может отходить от:
А. почечной артерии
Б. наружной подвздошной артерии
В. общей подвздошной артерии
Г. яичниковой артерии
Д. аорты
УК-1, ПК-5
Ответ: А, Д
Методы диагностики в клинической онкологии
ПК-5
6.
Ретроградная панкреатохолангиография наиболее информативна при локализации опухоли в:
А. головке поджелудочной железы
Б. теле железы
В. холедохе
Г. желчном пузыре
Е. печени
ПК-5
Ответ: А, В
7.
К неинвазивным методам рентгенологического исследования относятся:
А. аортография
Б. лимфография
В. компьютерная томография
Г. МРТ
Д. селективная артериография
ПК-5
Ответ: В, Г
Общие принципы лечения злокачественных опухолей
ПК-6
8.
Соблюдение принципов зональности и футлярности при выполнении онкологических операций направлено на:
А. обеспечение антибластики
Б. обеспечение абластики
В. снижение риска хирургических вмешательств
Г. максимальное сохранение функции органа
Д. увеличение безрецидивной выживаемости
ПК-6
Ответ: Б, Д.
9.
Относительными противопоказаниями к лучевому лечению являются:
А. пожилой возраст
Б. молодой возраст
В. активный туберкулез
Г. ожирение
Д. сердечно-сосудистая недостаточность
ПК-6
Ответ: В, Д
Опухоли головы и шеи
УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
10.
Адъювантная химиотерапия применяется при:
А. раке щитовидной железы
Б. плоскоклеточном раке слизистой оболочки полости рта
В. раке слюнных желез
Г. раке гортани
Д. раке гортаноглотки
УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
Ответ: Г, Д
11.
Папиллярный рак щитовидной железы развивается из:
А. A-клеток
Б. B-клеток
В. C-клеток
Г. эпителиальной ткани
Д. мезенхимальной ткани
УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
Ответ: А, Б
Опухоли органов грудной клетки
УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
12.
Гистологически выделяют следующие типы тератом средостения:
А. зрелая
Б. дермоиднаякиста
В. незрелая
Г. созлокачественнойтрансформацией
Д. тератомобластоидная
УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
Ответ: А, Б, В, Г
13.
К предраковым заболеваниям пищевода относятся:
А. хроническийэзофагит
Б. рубцовыестриктурыпищевода
В. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Г. полипыпищевода
Д. пищеводБарретта
УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
Ответ: А, Б, Г, Д
Опухоли органов брюшной полости
УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
14.
При раннем раке желудка:
А. специфические симптомы отсутствуют
Б. имеются специфические симптомы заболевания
В. симптомы представлены симптомами того заболевания,
на фоне которого возник рак желудка
Г. «синдром малых признаков»
Д. Могут быть увеличены регионарные лимфатические узлы
УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
Ответ: В, Д.
15.
К лапароскопии, как методу диагностики распространенности опухолевого процесса при раке желудка, наиболее целесообразно прибегать при:
А. всех локализациях опухоли в желудке
Б. всех типах роста опухоли
В. локализации опухоли в антральном отделе желудка, осложненной стенозом
Г. локализации опухоли в теле желудка
Д. при подозрении на канцероматоз
УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
Ответ: А, Д
16.
Наиболее информативными методами для диагностики рака большого дуоденального соска – это:
А. ретроградная холангиопанкреатография
Б. гастродуоденоскопия
В. чрезкожнаячрезпеченочнаяхолангиография
Г. ангиография
Д. ультразвуковая томография
УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
Ответ: А, Б
Опухоли женских половых органов
УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
17.
Наиболее часто метастатическое поражение влагалища встречается при:
А. раке яичника
Б. раке мочевого пузыря
В. раке тела матки
Г. раке молочной железы
Д. хориокарциноме
УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
Ответ: В, Д
18.
Наиболее частыми жалобами пациенток раком вульвы ранних стадий являются:
А. зуд
Б. кровянистые выделения
В. боли, наличие язвы
Г. гнойные выделения, боли
Д. язва, жжение, раздражение
УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
Ответ: А, Д
19.
В развитии рака шейки матки наибольшее значение имеет:
А. вирус папилломы человека 31, 33 типов
Б. хламидии
В. микоплазмы
Г. вирус папилломы человека 16 и 18 типов
Д. трихомонады
УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
Ответ: А, Г
Опухоли молочной железы
УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
20.
Для диагностики рака молочной железы наиболее достоверным является:
А. анализ крови
Б. определение онкомаркеров
В. осмотр и пальпация
Г. цитологическое исследование пунктата из опухоли
Д. гистологическое исследование биоптата опухоли
УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
Ответ: Г, Д.
21.
HER2/neu ингибируют:
А. авастин
Б. герцептин
В. лапатиниб
Г. оксалиплатин
Д. верно А и Б
УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
Ответ: Б, В
22.
К регионарным лимфатическим узлам относятся?
А. Нижние подмышечные
Б. Верхние подмышечные
В. Подключичные
Г. Надключичные на стороне поражения
Д. Шейные на стороне поражения
УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
Ответ: А, Б, В, Г
Опухоли кожи
УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
23.
Из нижеперечисленных невусов, как правило, трансформируется в меланому:
А. папилломатозныйневус
Б. " монгольское" пятно
В. невус Ито
Г. ограниченный предраковый меланоз Дюбрейя
Д. невусОта
УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
Ответ: В, Д
24.
Ведущими методами диагностики меланомы кожи является:
А. гистологический метод
Б. постлучевая меланурия (реакция Якша)
В. цитологический метод
Г. термография
Д. компьютерная томография
УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
Ответ: А, В
Опухоли опорно-двигательного аппарата
УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
25.
К костномозговым опухолям относятся:
А. саркома Юинга
Б. остеосаркома
В. миелома
Г. хондросаркома
Д. лимфангиома
УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
Ответ: А, Б, В
Опухоли кроветворной системы
УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
26.
Неблагоприятными факторами прогноза при лимфомеХоджкина являются:
А. увеличение медиастинальных лимфоузлов > 1/3 диаметра грудной клетки
Б. повышения уровня АСТ, АЛТ
В. гистологический вариант – лимфоидное преобладание
Г. возраст старше 60 лет
Д. увеличение СОЭ
УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
Ответ: А, Д
27.
Для начальных проявлений лимфомы Ходжкина наиболее характерно поражение:
А. лимфоузлов выше диафрагмы
Б. лимфоузлов ниже диафрагмы
В. частота поражения лимфоузлов выше и ниже диафрагмы одинакова
Г. надключичных лимфатических узлов
Д. поражение костного мозга
УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
Ответ: А, Г
Опухоли мочеполовой системы
УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
28.
Абсолютными показаниями к резекции почки относятся:
А. рак единственной почки
Б. рак обеих почек
В. заболевания контралатеральной почки с латентной ХПН
Г. размер опухоли менее 3см
Д. возможность выполнения резекции в пределах здоровых тканей
УК-1, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6
Ответ: А, Б
5. 3. Контрольные задания, выявляющие практическую подготовку ординатора:
№
Содержание задания
Индексы
проверяемых компетенций
Социальная гигиена и организация онкологической помощи в РФ
lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.119 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь
