Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Лабораторные исследования
Лабораторная диагностика необходима для определения состояния липидного, углеводного обменов, функционального состояния печени и дифференциальной диагностики первичного и вторичного ожирения. Всем больным проводят биохимическое исследование крови с определением общего холестерина, ЛПВП, ЛПНП, триглицеридов, глюкозы, АЛТ, АСТ, мочевой кислоты. При повышении глюкозы натощак более 5,6 ммоль/л, отягощённом семейном анамнезе по СД, косвенных признаках инсулинорезистентности (acantosisnigritans, гирсутизм, абдоминальный тип ожирения и т.д.) показано проведение глюкозотолерантного теста. Гормональные исследования проводят при наличии определённых жалоб и клинических проявлений различных эндокринопатий. Инструментальные исследования Обязательным является проведение УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ. По показаниям: УЗИ щитовидной железы, надпочечников, МРТ/КТ надпочечников, гипофиза. Наличие ассоциированных с ожирением заболеваний требует консультации кардиолога, гастроэнтеролога, гинеколога, андролога, сомнолога, окулиста. В исследованиях в качестве индикаторов риска патологии, связанной с ожирением используются показатели, характеризующие распределение жира, – данные КТ, ЯМРТ и денситометрии. С помощью КТ - или МР-томографии, позволивших более детально изучить топографию жировой ткани в абдоминальной области, были выделены подтипы абдоминального ожирения: подкожно-абдоминальный и висцеральный и показано, что больные с висцеральным типом ожирения имеют самый высокий риск развития осложнений. Обнаружено также, что избыточному накоплению висцеральной жировой ткани, как при ожирении, так и при нормальной массе тела, сопутствует инсулинорезистентность. Дифференциальная диагностика эндокринопатий у больных ожирением.
Лечение ожирения Виды лечения: 1. Диета и физические нагрузки (изменение образа жизни) 2. Медикаментозное лечение (фармакотерапия) 3. Хирургическое лечение Задачи лечения: 1. Предотвращение дальнейшего увеличениямассы тела 2. Уменьшение массы тела на 10-15% (от исходного значения) 3. Поддержка достигнутых значений веса на протяжении длительного времени 4. Снижение риска развития других заболеваний и увеличения продолжительности жизни Лечение проводится пожизненно. Целевые значения показателей метаболизма: АД ≤ 130/85 мм рт.ст; Гликемия натощак ≤ 5,6 ммоль/л; ТГ ≤ 1,7 ммоль/л; ЛПВП > 1,0 ммоль/л у мужчин и >1,3 ммоль/л у женщин; Общий холестерин ≤ 5,2 ммоль/л. |
Последнее изменение этой страницы: 2019-04-01; Просмотров: 308; Нарушение авторского права страницы