Активное ведение последового периода родов
Задание для обучающегося: продемонстрируйте технику ведения третьего периода родов. Одновременно описывайте экзаменатору, что Вы делаете.
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, действия обучающегося отдельно по каждому из ниже приведенных пунктов исследования.
Необходимое оснащение: муляж, послед с пуповиной, мыло, одноразовое полотенце, одноразовые перчатки, шприц 2, 0 гр с иглой, ватные стерильные тампоны, раствор антисептика, зажим, плоский лоток, марлевые салфетки, почкообразный лоток, контейнер для утилизации, пинцет.
№
|
Пошаговые действия при выполнении навыка
| Оценка в
баллах
| Выполнение
|
Полное
| Непол ное
| Не выполнено
|
1
| После рождения переднего плечика в верхнюю треть бедра ввести 10 МЕ окситоцина в\м.
После рождения плода провести пальпацию живота роженицы двумя руками для исключения наличия второго плода в матке.
| 10
|
|
|
|
2
| Если новорожденный по шкале Апгар составляет 9-10 баллов, наложите пупочный зажим 1, 5-2 см от пупочного кольца. Второй зажим наложите у промежности на расстояний 10 см и пересеките.
| 10
|
|
|
|
3
| Если новорожденный по шкале Апгар составляет меньше нормы, Первый зажим наложите на пуповину на 2 см от промежности родильницы, второй - на 10 см ниже от первого зажима. Пересеките пуповину между зажимами. Передайте новорожденного неонатологу для оказания реанимационных мероприятий.
| 10
|
|
|
|
4
| Удерживая зажим с пуповиной в одной руке в слегка натянутом состоянии, расположить вторую руку непосредственно над лоном, чтобы стабилизировать матку.
Дождавшись сильного сокращения матки осторожно, плавно проводить тракцию за пуповину на себя вниз в течение 30-40 сек, оказывая постоянное контрдавление на матку. Повторять контролируемую тракцию при очередных сокращениях матки.
| 15
|
|
|
|
5
| После рождения плаценты взять ее обеими руками. Если плодные оболочки не отделились самостоятельно, аккуратно скрутить их в жгут и слегка подвигать вверх-вниз, чтобы отделить их от стенок матки. Провести медленную тракцию для завершения рождения плодных оболочек.
| 10
|
|
|
|
6
| Сразу после рождения последа провести бережный массаж матки через переднюю брюшную стенку одной рукой круговыми движениями. Проверить, нет ли обильного кровотечения из влагалища.
| 10
|
|
|
|
7
| Осмотреть плаценту, для этого поместить ее на плоскую поверхность материнской стороной вверх и убедиться в наличии всех долек.
Проверить целостность плодных оболочек, для этого взять в одну руку пуповину, чтобы плацента и плодные оболочки свисали вниз. Вторую руку поместить вовнутрь плодных оболочек, разводя их пальцами, убедиться в целостности оболочек.
| 15
|
|
|
|
8
| Убедиться в нормальном прикреплении пуповины к плаценте и проверить наличие в пуповине 2-х артерий и 1-й вены.
| 5
|
|
|
|
9
| Осторожно развести половые губы и осмотреть нижнюю часть влагалища и промежность на наличие разрывов, при наличии показаний - ушить. Осторожно очистить вульву и промежность чистой марлевой салфеткой, смоченной в теплой воде.
Подставить лоток.
| 10
|
|
|
|
10
| Снять перчатки, выбросить в контейнер для утилизации. Вымыть руки и вытереть одноразовым полотенцем.
| 5
|
|
|
|
Заполнение партограммы
Задание для обучающегося: продемонстрируйте технику заполнения партограммы. Одновременно описывайте экзаменатору, что Вы делаете.
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, действия обучающегося отдельно по каждому из ниже приведенных пунктов исследования.
№
|
Пошаговые действия при выполнении навыка
| Оценка в
баллах
| Выполнение
|
Последнее изменение этой страницы: 2019-04-09; Просмотров: 282; Нарушение авторского права страницы