Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Всероссийское общество неврологов. Ассоциация нейрохирургов России
Ассоциация нейрохирургов России МОО Объединение нейроанестезиологов и нейрореаниматологов Общероссийская общественная организация Содействия развитию медицинской реабилитологии «Союз реабилитологов России» ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ДИСФАГИИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Москва 2013 Рабочая группа по подготовке текста рекомендаций Н.Н.Амосова (Москва) И.Н. Балашова, к.п.н. (Санкт-Петербург), А.А. Белкин, д.м.н. профессор (Екатеринбург), В.О..Захаров, к.м.н. (Москва)
Г.Е. Иванова, д.м.н. профессор (Москва) О.В. Камаева (Санкт-Петербург), Н.М.Кирьянова (Москва) Е.В. Мельникова, д.м.н., профессор (Санкт-Петербург), А.А. Скоромец, академик РАМН, профессор (Санкт-Петербург), В.А. Сорокоумов, д.м.н. профессор (Санкт-Петербург), А.Н. Старицын, к.м.н., ассистент (Москва) Л.В. Стаховская, д.м.н. профессор (Москва) А.Ю. Суворов, к.м.н., доцент (Москва) Н.А. Шамалов, д.м.н., доцент (Москва)
Научное редактирование: Л.В. Стаховская, Е.В. Мельникова
Утверждено профильной комиссией по медицинской реабилитации Экспертного Совета МЗ РФ Председатель Г.Е. Иванова
Оглавление
Введение --------------------------------------------------------------------------- 4 Методология ---------------------------------------------------------------------- 4-8 Анатомия и физиология глотания -------------------------------------------- 8-10 Определение, причины дисфагии -------------------------------------------- 10-11 Клиническая и инструментальная диагностика дисфагии -------------- 11- 24 Осложнения дисфагии ---------------------------------------------------------- 24-25 Лечение и реабилитация-------------------------------------------------------- 25-32 Недопустимые действия при дисфагии ------------------------------------- 32-33 Профилактика--------------------------------------------------------------------- 33 Обучение пациентов и их родственников------------------------------------ 33-34 Приложение------------------------------------------------------------------------- 35-37 Литература--------------------------------------------------------------------------- 38
ВВЕДЕНИЕ Нарушения глотания являются одним из признаков множества заболеваний, одной из ключевых проблем при диффузных и очаговых поражениях мозга. Дисфагия встречается у независимых в быту пожилых людей в 27,2%, пожилых пациентов палат интенсивной терапии – в 47,4%, лиц, нуждающихся в постороннем уходе – в 51% случаев. При деменции дисфагия развивается у 13-57% пациентов, болезни Паркинсона – 19-81%, нейродегенеративных заболеваниях - 44-60%. Нейрогенная дисфагия встречается у 25-65% больных с инсультом, при этом летальность среди пациентов с постинсультной дисфагией и зондовым питанием варьирует от 20 до 24%. Нарушения глотания развиваются в 15-17% случаев после удаления опухолей задней черепной ямки и является одним из грозных послеопеационных осложнений. Дисфагия крайне негативно влияет на качество жизни, приводит к тяжелым осложнениям со стороны дыхательной системы, становится причиной обезвоживания, нарушений энергетического обмена, кахексии и усугубления инвалидизации. Она значительно ухудшает прогноз и усложняет реабилитацию больного. Клинические рекомендации представляют собой практическое руководство для специалистов, занимающихся проблемой нарушений глотания, по диагностике, лечению и реабилитации указанных расстройств. Концепция разработчиков клинических рекомендаций заключается в донесении до врачей определенных правил и стандартов, оказывающих помощь в диагностике и лечении больных с нарушениями глотания на основе общих для всех положений. Рекомендации прошли процессы авторской разработки, редактирования и рецензирования под руководством председателя профильной комиссией по медицинской реабилитации Экспертного Совета МЗ РФ. МЕТОДОЛОГИЯ Методы, использованные для сбора/селекции доказательств: · поиск в электронной базе данных · публикации в профильных медицинских журналах, монографиях Описание методов, использованных для сбора/ c елекции доказательств: доказательной базой для рекомендаций явились публикации, вошедшие в базу данных MEDLINE, PABMED, DiseasesDB, eMedicine. Глубина поиска составила 10 лет. Методы, использованные для оценки качества доказательств: · консенсунс экспертов · оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой Таблица 1 Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций
Методы, использованные для анализа доказательств: · обзоры опубликованных мета-анализов · систематические обзоры с таблицами доказательств |
Последнее изменение этой страницы: 2019-04-10; Просмотров: 320; Нарушение авторского права страницы