Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Затруднённое прорезывание зуба мудрости (перикоронит)
Наиболее часто оно наблюдается в области нижнего третьего моляра, реже верхнего третьего моляра, клыков и премоляров верхней и нижней челюсти. Прорезывание нижних зубов мудрости происходит преимущественно в возрасте 18-25 лет, но может быть раньше или позже. Анатомическое строение нижнего третьего моляра разнообразно. Чаще он имеет два изогнутых и иногда сросшихся корня с округлой и хорошо выраженной коронкой. Этиология Отсутствие временного (молочного) зуба на месте будущего прорезывания третьего моляра способствует образованию в этой области плотной кортикальной пластинки с вестибулярной и язычной стороны. Толстая плотная слизистая оболочка, содержащая волокна щёчной мышцы, покрывает альвеолярную часть и создаёт трудности для его прорезывания. Недостаток места в теле нижней челюсти может приводить к наклонному расположению зуба мудрости по отношению ко второму моляру. По данным различных авторов, существует около 10 положений нижнего третьего моляра по отношению к альвеолярной части нижней челюсти. Патогенез После прорезывания коронки и обнажения одного или обоих медиальных бугров нижнего зуба мудрости слизистая оболочка покрывает его непрорезавшиеся бугры в виде дубликатуры слизистой оболочки - так называемого «капюшона». По данным А.И. Бычкова, обсеменённость слизистой оболочки микроорганизмами соответственно нижнему третьему моляру и позадимолярной ямки значительно превышает таковую на других участках верхней и нижней челюсти. Усугубляет ситуацию травмирование зубомантагонистом верхней челюсти отёчной и воспалённой слизистой оболочки «капюшона» при прорезывании восьмого зуба нижней челюсти. Пути распространения гнойной инфекции зависят от анатомических особенностей дистального отдела нижней челюсти и, в частности, наличия рыхлой клетчатки в ретромолярной области, между слизистой оболочкой и волокнами щёчной мышцы, а также у заднего края челюстно-подъязычной мьшщы и по ходу верхнего сжимателя глотки. Этим обусловливается развитие острого гнойного ретромолярного периостита и околочелюстных абсцессов и флегмон. Ретенция и дистопия, определение и этиология Ретенция зуба — задержка прорезывания, относится к порокам развития зуба, но иногда может быть связана с заболеваниями и повреждениями зубочелюстной системы. Ретенция зуба чаще наблюдается при прорезывании постоянных зубов. Наиболее часто встречается ретенция верхних клыков, вторых нижних малых коренных зубов и нижнего зуба мудрости. Ретенция зуба может быть полной (зуб расположен в костной ткани) и неполной. Причины ретенции зуба Основные причины, которые могут вызвать ретенцию зуба:
Дистопия — аномалийное положение в зубном ряду полностью прорезавшегося зуба или зуб прорезался вне зубного ряда. Это происходит чаше всего в результате нарушения последовательности и сроков прорезывания зубов, в связи с чем зубы занимают неправильное положение. Причины дистопии зубов К дистопии зубов могут приводить эмбриональные, генетические либо экзогенные факторы. Чаще всего наличие дистопированных зубов обусловлено атипичным формированием зачатков зубов в эмбриональном периоде. Дистопия зубов может быть связана с макродентией, наличием сверхкомплектных зубов в зубном ряду, резкой диспропорцией размеров молочных и постоянных зубов, преждевременным удалением временных зубов, нарушением сроков и последовательности прорезывания некоторых зубов, частичной адентией. Дистопированные зубы могут появляться при несоответствии величины зубов размерам челюсти; довольно часто это встречается у детей, которые наследуют от одного из родителей крупные зубы, а от другого - маленькую челюсть. Генетическая предрасположенность также может являться фактором дистопии зубов. Экзогенные факторы, обусловливающие появление дистопированных зубов, обычно носят травматический характер. В их числе - рубцы слизистой оболочки полости рта, механические повреждения зуба (ушиб, вывих зуба), полученные при падении, ударе и т. п., вредные привычки (сосание большого пальца, прикусывание карандаша и др.). При частичном изменении положения зуба, сохранившего связь с лункой, говорят о неполной травматической дистопии. В случае полного смещения зуба за пределы лунки и удержании его положения только за счет мягких тканей, травматическая дистопия расценивается как полная. Дистопии клыков обычно способствует их позднее, в сравнении с другими постоянными зубами, физиологическое прорезывание (в возрасте от 9-12 лет). Поэтому к моменту появления клыков, для них часто не остается достаточно места в зубном ряду, отчего они вынужденно занимают место во втором ряду, становясь дистопированными. Зубы мудрости оказываются дистопированными из-за того, что в молочном прикусе у них отсутствуют зубы-предшественники, а, следовательно, «восьмеркам» самостоятельно приходится «прокладывать» себе путь через костную ткань. Кроме этого, дистопии третьих моляров способствует их позднее прорезывание, а также крайнее положение в зубном ряду, когда отсутствие зуба-соседа не регулирует их местоположение и правильное размещение. Классические требования, предъявляемые к местным анестетикам: · Минимальная аллергенность и токсичность · Отсутствие повреждающего воздействия на нервы и ткани · Как можно более низкая вероятность возникновения побочных эффектов и развития осложнений · Быстрое рассасывание организмом · Однако помимо классических требований к анестетикам должны применяться также дополнительные требования, которые улучшат качество лечения Дополнительные требования, предъявляемые к местным анестетикам: · Глубокая и полная анестезия пульпы, твердых тканей, слизистой рта и периапикальных тканей · Достаточно быстрое время наступления обезболивания (не более пяти минут) · Продолжительный эффект – анестезия должна обеспечивать полную безболезненность на протяжении всего лечения, в том числе и на последних этапах операции. Таким образом, длительность действия анестетика, особенно при сложных операциях, должна составлять около часа · Полное и быстрое прекращение анестезии после окончания процедуры, то есть через 2, 5 – 2 часа · Сохранение фармакологических свойств и химической стабильности во время хранения, то есть в течение 2-3 лет |
Последнее изменение этой страницы: 2019-05-05; Просмотров: 317; Нарушение авторского права страницы